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【关键词】 脑卒中 糖尿病
现收集我科2006～2007年65例脑卒中合并2型糖尿病的临床资料，分析患有2型糖尿病患者脑卒中的临床特点。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共65例，男36例，女29例，男∶女=1.24∶1，年龄36～75.9岁，平均50.2岁，以46～55岁最多。脑梗死56例，占86.15%,其中大面积脑梗死8例，小梗死48例；脑出血9例，占13.85%。所有脑卒中患者均经头颅CT证实，入院前原已明确诊断2型糖尿病54例，入院后诊断糖尿病11例。
1.2 发病特点 （1）发病年龄较轻。（2）缺血性脑卒中多见，而出血性脑卒中少见；中、小动脉梗死及多发性梗死多见，椎-基底动脑系统比颅内动脉系统多见；多发腔隙性梗死多见，复发率高，多次发作后多伴假性球麻痹症状、血管性痴呆，重者长期卧床，生活不能自理。（3）急性期内病情容易进展，多不易控制；恢复期病情恢复不理想，预后较差，后遗症程度较重，尤其是大面积脑梗死患者。（4）急性起病时血糖水平较前增高，有一部分脑梗死为低血糖后形成，平时血糖控制不理想。（5）脑出血患者出血量大，病情重，进展迅猛，多伴昏迷，死亡率高。（6）多同时伴有高血压、高血脂、冠心病、高血黏度等病症。有些患者平时未查过血糖，入院后查出患糖尿病，已排除脑卒中急性期应激性血糖升高的影响。
2 讨论
脑卒中的病因中动脉粥样硬化和高血压性硬化最常见［1］，高血压性动脉硬化是糖尿病的常见并发症，动脉粥样硬化的某些易患因素如肥胖、高血压、脂质及脂蛋白代谢异常在糖尿病（主要是T2DM）人群中的发生率均高于相应的非糖尿病人群［2］。糖尿病与微血管或大血管病变、高脂血症有密切关系，糖尿病或糖耐量异常患者发生卒中可能性较一般人群成倍增加，是缺血性和出血性脑卒中的重要危险因素，高血糖可进一步加重卒中后脑损害［1］。糖尿病患者长期糖、脂肪代谢紊乱，血流动力学的改变使血液呈高凝状态，且有部分糖尿病患者至发生脑卒中后才知道自己患了糖尿病，血糖控制不理想，高血压、高血脂、高血凝、心脏病等并发症早已形成，故决定了脑卒中合并糖尿病的临床特点如下：（1）糖尿病是脑卒中的危险因素；（2）合并2型糖尿病的脑卒中患者发病年龄较轻，病情进展较快；（3）缺血性脑卒中多见，复发率高；（4）恢复不理想，后遗症程度较重；（5）多同时伴有高血压、高血脂、高血黏度、心脏病等并发症。
【参考文献】
1 王维治.神经病学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，129-130.
2 叶任高，陆再英.内科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004,794.
作者单位：053000 河北衡水，衡水市第五人民医院神经内科