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【摘要】 目的 随着糖尿病人的不断增多，开展家庭护理， 方便病人长期有效控制血糖，防止并发症的发生发展，维持健康水平，提高生活质量，延长寿命，从而发展社区护理。方法 定期由护士上门观察，指导尿试纸的使用及自我护理。2～3个月返院检查血糖。结果 患者在护士指导下，通过运动治疗，改变饮食结构、习惯、顺序、进食方法、烹调方法，使患者病情明显得到控制，生活质量得以提高。结论 轻中型糖尿病人不可能长期住院治疗，所以开展家庭护理既可减轻患者的病情，又可减少患者的经济负担，缓解医院床位紧张，减轻医护人员的工作量
【关键词】 糖尿病 护理
糖尿病是一种慢性进行性疾病，是危害健康的主要疾病之一，通常在病毒感染后触发自身免疫功能下降，破坏胰岛细胞，引起糖尿病，随着医学技术的进步及人口老龄化，此类患者的存活期不断延长，开展糖尿病的家庭护理十分重要，既可减轻病人的经济负担，又可节约资源，是社区发展的重要方向。
1 临床资料
从2003～2006年，我院对18例在我院住院好转出院的轻型糖尿病患者，实施上门指导，家庭护理，随访，取得了一定成效，18例患者12例女性，6例男性，年龄44～78岁，平均63岁，病程2~27年，生活自理，家住医院附近便于上门治疗护理，出院时都已作出院指导，介绍责任医师及护士以及联系方式、医院的热线电话，由责任护士负责家庭护理档案，客观记录病情及治疗护理。
2 护理措施
21 心理护理 糖尿病是一种需终身治疗的慢性疾病，患者出院焦虑、恐惧、失望等负性情绪，护士关心、爱护患者，同时应有针对地心理安慰，疏导患者，避免紧张心理使血糖升高。消除由于病程长产生的消极心理和对疾病抱有无所谓态度产生淡化心理。耐心细致解释相关疾病的知识，使病人知道糖尿病并非不治之症，利用有利因素增强患者治疗信心，从而配合治疗。
22 饮食护理指导 合理饮食是治疗糖尿病的基本方法，合理控制饮食，有利于控制血糖水平，向患者及家属讲解科学饮食，维持正常生理需要同时将体重、血糖、血脂、血压维持正常，以减少并发症发生。指导患者要低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素，高纤维素饮食。科学烹调方法，煮蒸拌卤的 菜比炒的好，可减少油的摄入，炒菜少放油，宜吃清蒸鱼、酸菜鱼，进餐方法细嚼慢咽，坐在桌上吃，吃完便离开餐桌，吃完立即刷牙，顺序可先吃点黄瓜、西红柿，吃饭时先喝汤，先吃菜，再吃主食。控制热量，当患者出现饥饿感时，增加蔬菜以及豆制品等。
23 运动指导 坚持长期而有规律体育锻炼，促进碳水化合物的利用，减少胰岛素需要量，一般采用需氧运动，步行、骑自行车、健身操、家务劳动，活动必须有少量进食，活动量不宜过大，时间不宜过长，以15～30 min为宜。
24 注意个人卫生，预防感染 糖尿病人皮肤抵抗力下降、干燥、发痒，易合并皮肤感染，应定时擦身、沐浴，保持皮肤清洁。
25 合理用药 主要包括：（1）按时服药，不能随意增减。（2）应用降糖药物时，随身携带甜点，在出现头昏、心悸、多汗、饥饿等低血压反应时立即服用，联系责任护士，静脉推注50%葡萄糖液等。（3）定期门诊复查，外出时随身带糖尿病治疗情况卡及联系家人的方式。通过实施家庭护理，上述18例患者病情基本得到控制，仅4例患者血糖控制不理想。明显减少了住院人数，控制了病情，病人满意度增高，提高了患者对有关知识技能的掌握，提高了生活质量。
3 讨论经过家庭护理后，大多数患者的血糖控制在良好状态，糖尿病是与不良生活方式等原因有关的慢性疾病，护士或医生主动上门指导服务，独自深入家庭进行护理帮助，指导病人自我照顾，自我用药，合理饮食，有氧运动，提高人群自我保健知识，符合糖尿病综合治疗原则。护士经常面对面交流或电话联系指导，是家庭护理一特点，通过多次接触，可建立良好的医患关系，使患者愿意把自己的情况及时向医生述说，医生也能针对患者的具体情况及时教育指导。另外，患者在自己家中修养和治疗，环境熟悉、不良刺激少，生活饮食适合自己，情绪稳定期比住院好，有利于自己身心健康。家庭护理方便了患者，提高了医院在群众中的威信，减轻了家庭和社会的经济负担，具有一定的社会效益，有利于社会护理的发展。通过家庭护理，既有利于预防疾病，又能治疗疾病，最终达到促进健康，维持健康的目的。
作者单位：226363 江苏通州，通州市第七人民医院