套切术加中药参芪汤综合治疗男性尿道内尖锐湿疣临床探讨

【关键词】  男性尿道内尖锐湿疣

    男性尿道内尖锐湿疣（CA）的治疗是临床非常棘手的问题。笔者受耳科耳内息肉摘除原理的治疗启示，研究应用套切术加中药参芪汤综合治疗该病，收到良好的治疗效果，现报告如下。

    1  资料与方法

    11  一般资料  58例均为本科性病门诊患者，具有典型皮损，病体多位于舟状窝，少部分位于旁侧，距尿道外口05～1 cm处，醋酸白试验呈阳性。采用单盲随机分组法，将患者分为治疗组和对照组。治疗组30例，平均年龄286岁，平均病程25个月；对照组28例，平均年龄264岁，平均病程24个月。

    12  治疗方法  治疗组使用自制套切器，常规消毒尿道口，局部浸润麻醉，套切器的钢丝环伸入尿道，越过疣体，然后收紧钢丝环套切除掉疣体。术后次日口服自拟参芪汤煎剂1周（方剂组成：苦参25 g，黄芪25 g，生苡仁25 g，车前草20 g，滑石20 g，板蓝根20 g，大青叶20 g，黄柏20 g），常规方法煎剂，每日1剂。对照组局麻后，使用高频电针烧灼，碳化疣体，并肌注卡介菌多糖核酸注射液。两组术后均常规抗感染5 d。

    13  疗效判定  所有患者治疗后第2周、第5周及第9周进行随访，对疣体消退情况、创面愈合情况及复发情况进行观察登记。

    2  结果

　　两组疗法效果比较见表1。 表1  两组治疗效果比较 注：*χ2=1584

    3  讨论

　　尖锐湿疣（CA）是目前常见的性传播疾病之一，主要是由人类乳头瘤病毒HPV6、HPV11引起，易复发，难治愈。男性尿道内CA更由于其解剖位置的特殊，部位深，视野小，难麻醉，易出血而不易彻底清除疣体，复发率更高。高频电针烧灼，CO2激光是治疗CA的常用方法，是利用其释放高能量对组织实施炭化和切割，其创面较大，患者痛苦大，可破坏真皮及皮下组织，所以术中出血多，创面愈合时间长。原来用CO2激光时需要患者协助分开尿道口，激光触到疣体就出血，病灶难以完全切除，更有个别患者被迫中止手术。采用套切术治疗，从尿道内部向外切除，疣体摘除彻底，不出血或很少出血，减轻了患者痛苦，缩短了手术时间，大大降低了复发率，加上中药治疗，为治疗男性尿道内CA开辟了一条新的有效治疗途径。机体免疫功能低下，是CA复发率高的原因之一，如能在套切术后使用抗病毒和提高机体免疫功能的中药，可弥补单纯套切术治疗后易复发的不足。中药参芪汤为复方制剂，具有清热解毒、消疣利湿、免疫调节的作用，该方具有对淋巴细胞的转化及T淋巴细胞介导的细胞免疫功能有明显促进作用。笔者认为该方与套切术综合应用治疗尿道CA，可增加CA患者抵抗HPV的能力及防止术后复发的作用。

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