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【摘要】 目的 探讨使用吴茱萸治疗心脏直视术后呃逆效果。 方法 2005年6月~2007年12月对16例心外术后发生呃逆患者使用吴茱萸外敷涌泉穴治疗。结果 本组患者治疗有效率100%。结论 吴茱萸外敷涌泉穴治疗心脏直视术后呃逆，经济实用，安全有效。
【关键词】 吴茱萸；心脏直视术后；呃逆
呃逆是膈肌不由自主间歇性收缩运动，因空气突然被吸入呼吸道，且同时伴有吸气期声门突然关闭，从而产生一种特别音响。中医认为呃逆是以气逆上冲、喉间肌呃呃作声连续不断为特征的一种症状。病因分反射性、中枢性、代谢障碍性呃逆，主要是由于迷走神经和膈神经刺激引起［1］。2005年6月~2007年12月，笔者对16例心外术后发生呃逆患者使用吴茱萸外敷涌泉穴，效果好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组16例，病例均为成年患者，男10例，女6例，平均年龄（45±12.3）岁，其中冠状动脉旁路移植术5例，冠状动脉旁路移植术＋二尖瓣置换术1例，二尖瓣置换术2例，二尖瓣置换＋三尖瓣成形1例，房间隔缺损7例。体外循环时间为（90±19.5）min。呃逆开始时间是术后2~5天，呃逆持续时间为1~5天。
1.2 方法 患者出现呃逆后即给予吴茱萸研细末用食醋调成糊状后敷于涌泉穴 ，外用透明贴膜固定。
1.3 效果评价 使用后24 h进行效果评价。治愈：呃逆完全缓解。好转：呃逆发生次数较前减少1/2以上。无效：呃逆发作次数无减少或有所增加。
1.4 结果 治愈14例，好转2例，有效率100％。
2 讨论
心脏直视术后患者发生呃逆的原因主要为：术中对膈肌的牵拉或直接损伤，心包腔放置冰屑进行心脏低温保护时，膈神经受影响；术中吸引器直接刺激膈神经；术中心包填塞，迟发性心包积液等牵拉膈神经；术后放置胸腔闭式引流管的位置不当致胃肠胀气、腹胀［2］。
中医学认为，呃逆的治疗应以和胃降气平呃为主，用吴茱萸外敷涌泉穴乃取吴茱萸疏肝下气之功以止呃逆。外敷涌泉是中医内病外治的一种独特疗法，可使药物经皮肤由表入里，循经络传至脏腑，以调脏腑气血阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗目的，采用该方法治疗呃逆，经济实用，安全有效，患者易于接受［3］。但临床发生呃逆的患者还是少数，更多的患者还有不同程度的恶心、食欲不振等胃肠道症状，是否利用吴茱萸外敷涌泉穴达到治疗其他胃肠道反应的目的，还有待于进一步观察。
【参考文献】
1 刘国红.手术病人呃逆的相关因素和护理对策.现代医院，2003，3（4）：50－51.
2 张慧，吴淑银.心脏直视术后呃逆的原因分析及护理.现代护理，2001，7（7）：18.
3 吴红举.吴茱萸外敷涌泉穴治疗顽固性呃逆52例.中国民间疗法，2007，3（15）：14.
作者单位：100005 北京，首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心