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首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2008年第6卷第1期

急性胰腺炎的临床治疗体会

来源:《中华现代临床医学杂志》
摘要:【摘要】目的对急性胰腺炎患者,选择好非手术和手术适应证,非手术适应证患者经过系统治疗,减少和防止并发症发生。方法分别采用非手术和手术治疗方法。结果手术治疗者痊愈20例,死亡6例。非手术治疗痊愈40例,死亡12例。...

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【摘要】  目的 对急性胰腺炎患者,选择好非手术和手术适应证,非手术适应证患者经过系统治疗,减少和防止并发症发生。方法 分别采用非手术和手术治疗方法。结果 手术治疗者痊愈20例,死亡6例。非手术治疗痊愈40例,死亡12例。结论 选择好非手术和手术适应证,对非手术治疗患者行规范、系统地治疗,可以减少和防止并发症发生。

【关键词】  急性胰腺炎;治疗


    急性胰腺炎是常见的急腹症之一,主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。笔者临床治疗重症急性胰腺炎(SAP)78例,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2001~2006年收治的重症急性胰腺炎患者78例,其中男41例,女37例。年龄24~80岁,平均52岁,均实施“个体化治疗”方案。

    1.2  治疗方法  非手术治疗52例,给予ICU持续吸氧,禁食,胃肠减压,补充血容量,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,应用抑制胰腺外分泌药物并给予全胃肠外营养支持和抗生素等内科治疗。手术治疗26例,因腹膜炎体征行急诊手术,手术方法主要采用胰腺被膜切开、胰床松动、腹部多部位小切口行坏死组织清创加胰周腹腔灌洗和多管引流等“简化手术”原则。

    2  结果

    手术治疗者20例痊愈,6例死亡。非手术治疗者痊愈40例,死亡12例。

    3  体会

    重症急性胰腺炎以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征,起病急骤,病情凶险。导致患者死亡的主要原因往往不是胰腺炎本身,而是由此产生的并发症和全身多器官和系统的功能不全。早期手术,其目的是通过手术消除腹腔内毒性渗出液和坏死组织,稀释和排除有害的酶性液体及清除胰体内外坏死和感染病灶来阻止病情的发展,防止和减少并发症的发生。非手术疗法的进步使得手术的适应证明显缩窄。其目的就是采用内科措施,维护内环境的稳定,提供充分的血容量,防止休克,维护重要器官的功能。通过以上措施,多数病人的病情得到改善,并发症减少。年老体衰,抗疾病能力弱,病情多呈急剧恶化趋势,因此,对老年人的抗休克、抗感染、维持水电解质平衡及营养支持显得尤为重要。值得一提的是奥曲肽有显著抑制胰腺外分泌的功能,抑制胰酶活性,降低胰腺炎症反应和坏死因子对各重要器官的损害,减少并发症和死亡。糖皮质激素的早期及短期应用可减少胰腺的炎症反应和液化坏死,阻止被激活的各种酶及坏死因子对全身重要器官的损害。对老年急性胰腺炎患者在抗休克、抗感染等综合保守治疗的基础上早期给予奥曲肽和糖皮质激素,能明显减少并发症和降低病死率,取得满意疗效[1]。

【参考文献】
  1 谢利蓉,任定勇.老年急性胰腺炎126例临床分析.现代中西医结合杂志,2004,13(1):65.


作者单位:161041 黑龙江齐齐哈尔,东北特钢集团北满特殊钢有限责任公司职工医院

作者: 李柏玉 2008-6-30
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