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【摘要】 目的 探讨羊水过少的相关因素及对围产儿的影响，寻找正确的处理方法，降低围产儿病死率。方法 采用回顾分析法，将上海化学工业区医疗急救中心69例剖宫产中证实羊水过少的产妇作为观察组，另取其每例后的第一个正常产妇作为对照组，进行分析比较。结果 羊水过少组：妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓、过期、延期妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于对照组。结论 羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的最敏感特异性指征，一旦确诊，应及早终止妊娠，以剖宫产为宜。
【关键词】 羊水过少；剖宫产；围生儿结局
羊水过少是产科常见的并发症之一，近年来随着诊断率的提高，其危害亦被广大产科工作者认识，为了降低围生儿的病死率，应加强产前检测和及时处理。本文对我院69例剖宫产中证实羊水过少的病例进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年12月～2004年6月我院共分娩2 288例，其中剖宫产1 190例，占52％，术前B超诊断羊水过少而行剖宫产60例，实际羊水过少57例，正确率95％，B超提示羊水偏少132例，术中证实羊水过少12例，占9％；另取每例羊水过少病例后的第一个正常产妇69例作为对照组，其与羊水过少组病例就孕周、妊娠并发症、围产儿情况比较，两组差异无显著性，具有可比性。
1.2 诊断标准 （1）术前24 h内所有病例均做B超。羊水指数（AFI）<5 cm为羊水过少，5 cm 1.3 统计学方法 两组间统计学采用χ2检验。 2 结果 2.1 各孕期羊水过少发生率 同期我院剖宫产1 190例，羊水过少69例，发生率5.8％,在孕36.5～39.6周,羊水过少23例,占33.3%；孕40～41.6周，羊水过少44例,占63.8%；孕>42周，羊水过少2例，占2.9％。延期妊娠、过期妊娠羊水过少发生率与非延期妊娠相比χ2=267.8,P＜0.01，差异有显著统计学意义。 2.2 羊水过少与妊娠并发症的关系 羊水过少组妊娠高血压综合征及胎儿宫内发育迟缓的发生率明显高于对照组，χ2＝8.10,P＜0.05,差异有统计学意义。 2.3 羊水过少与围产儿结局的关系 术前24 h做胎心监护，如基线<120次/min或>160次/min，或基线平坦，或破膜后羊水Ⅱ度以上污染，为胎儿宫内窘迫，羊水过少组，胎窘31例，占44.9%,对照组8例,占11.6%；新生儿轻度窒息21例，占30.4%，对照组6例，占8.7％；羊水Ⅱ度以上污染，羊水过少组26例，占37.7％,对照组7例，占10.1％。两组在胎儿室内窘迫、新生儿轻度窒息、羊水污染方面差异有显著性。 3 结论 3.1 羊水过少的检出率 羊水过少的发病率国内为0.5%～4％，国外为0.5%～5%。本文发病率为5.8％，略高于文献报道。 3.2 羊水过少的发生机制 目前认为与胎儿宫内缺氧有关，羊水的来源在妊娠晚期主要是胎儿尿，而胎儿排尿量与肾血流量有关，在缺氧时血液重新分布，肾血流量减少约90％，从而使胎尿减少。随着孕周的增加，胎儿过度老化，导致胎盘功能低下，使羊膜和绒毛膜失去正常的透析作用，母婴间的水及溶质交换障碍，羊水形成减少［2］。 3.3 羊水过少对围产儿的影响 据报道，羊水过少时，胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、羊水污染率、围产儿死亡率及剖宫产率明显升高。羊水过少在妊娠各期都会给围产儿带来不良后果，尤其在临产时常因脐带受压或产时宫缩直接影响胎盘血液循环而致胎儿窘迫甚至死亡［1］。 3.4 羊水过少的处理 一旦确诊羊水过少，如胎儿已足月，除胎儿畸形外，应尽早剖宫产结束妊娠。如经产妇已经临盆或初产妇宫口已开大，估计短期内可分娩者可给予阴道试产，但需密切注意羊水性状及胎心变化。及时剖宫产是处理羊水过少较为安全而重要的措施［3］。 【参考文献】 作者单位：201512 上海，上海化学工业区医疗急救中心妇产科
1 陈顺美.羊水过少对围产儿的影响.实用妇产科杂志，1999，15（11）：47.
2 曹珍修.过期妊娠对母婴的影响.中国实用妇产科杂志，1994，10（5）：265.
3 顾美皎.临床妇产科学.北京:人民卫生出版社，2002，191.