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【摘要】 目的 对3～7岁幼儿意外伤害的有关情况进行分析，为不同地区制定幼儿意外伤害防止措施提供依据。方法 将476例3～7岁意外伤害幼儿的年龄构成比、伤害构成进行分析，并将他们的家庭收入、户籍关系、是否入园、单亲生活（指现在只与父亲或母亲居住）等情况与同期其他疾病就诊的3～7岁儿童653例进行比较。结果 年龄越小，意外伤害发生比例越大；跌落、碰撞、挤压及扭伤占意外伤害构成比的前三位；3～7岁幼儿意外伤害组家庭收入＜5 000元/月、外地户籍、不入园、单亲生活等比例均高于其他疾病组。结论 幼儿意外伤害的发生是诸多因素综合作用的结果，这些因素为个体、家庭和社会三方面，防止幼儿意外伤害的措施要结合当地的具体情况从这三方面入手。
【关键词】 幼儿；意外伤害
世界卫生组织（WHO）将伤害与传染性和非传染性疾病并列为三大公共卫生问题［1］。儿童意外伤害是我国儿童死亡和残疾的主要原因，几乎每天都有儿童因可预防的意外损伤而死亡或残疾，我国意外死亡是1～4岁儿童第一死因，死亡率高达658/105～941/105［2］。儿童意外伤害死亡或残疾对于我国大多数只有一个孩子的家庭来说是更难以接受的，给社会也带来沉重的负担。人们一直努力寻求降低儿童意外伤害发生的办法，现将在广东省东莞市大朗医院儿科就诊的476例3～7岁幼儿意外伤害病例报告如下，为制定降低儿童意外伤害发生的办法提供一定的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年1月～2007年12月在我院就诊的476例3～7岁幼儿意外伤害病例，其中男243例，女233例。平均年龄（4.58±0.59）岁。
1.2 诊断标准 伤害是指凡是因为能量（机械能、热能、化学能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，或窒息导致缺氧，影响了正常活动，需要医治或看护［3］。
1.3 方法 采用询问的方式，根据2004年卫生部统一的儿童意外伤害调查表，对476例3～7岁意外伤害幼儿发生意外伤害情况进行调查，同时将家庭收入、户籍关系、是否入园、单亲生活（指现在只与父亲或母亲居住）等情况进行调查后与同期其他疾病就诊的3～7岁儿童653例进行比较。653例儿童平均年龄（4.63±0.73）岁,476例幼儿意外伤害病例平均年龄（4.58±0.59）岁，两组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果 476例3～7岁幼儿意外伤害病例年龄构成比为：年龄越小所占比例越大，见表1。伤害原因前三位分别为跌落、碰撞、挤压及扭伤，见表2。476例3～7岁幼儿意外伤害病例及同期其他疾病就诊的3～7岁儿童653例的家庭收入＜5 000元、外地户籍、不入园、单亲生活（指现在只与父亲或母亲居住）等比例均高于其他疾病组，差异有统计学意义（P分别为P＜0.005,P＜0.025,P＜0.05,P＜0.05），见表3。表1 476例3～7岁幼儿意外伤害病例年龄构成比 表2 476例3～7岁幼儿意外伤害病例伤害构成 表3 两组幼儿家庭收入、户籍关系、是否入园、单亲生活等情况
3 讨论对幼儿进行安全教育是降低儿童意外伤害的有效措施［4］。本资料表明：3～7岁的幼儿意外伤害中，年龄越小所占比例越大，跌落、碰撞、挤压及扭伤占意外伤害构成比的前三位，这可能与他们年龄小对周围环境的一切事物都感到新鲜、好奇，不懂危险，自我保护能力差有关；也与幼儿未得到周到的照看和必要的安全教育有关。所以将幼儿、家长、幼儿教师等作为重点干预人群，对幼儿进行安全意识教育，加强对家长及幼儿教师的宣传教育、防范，意外伤害可很大幅度上减少甚至避免。蒋昭伦等报道［5］，意外伤害儿童心理行为问题较多，故对幼儿的教育最好根据幼儿的性格和年龄进行分层教育和干预。我院位于外来工占大多数地区，外来工的子女部分留守在家，部分随父母外出。外来工中部分收入较高者随身子女能得到较好的教育和照顾，部分收入较低者则不然。本资料显示：幼儿意外伤害组在家庭收入＜5 000元/月、外地户籍、不入园、单亲生活等比例均高于其他疾病组，差异有统计学意义。说明幼儿意外伤害与家庭收入、外地户籍、不入园、单亲生活等有关。这可能与外来工大部分收入偏低，部分还是父亲或者母亲单独照顾，随身子女得不到应有的照顾和教育，家长也很难受到防止幼儿意外伤害的宣传教育，警惕性低下，直到意外伤害发生才意识到，但为时已晚，后悔甚至悔恨终生。目前社会已采取众多措施关注留守儿童，也该实施有效政策解决低收入外来工子女的生活和教育问题。本资料显示：幼儿意外伤害的发生是诸多因素综合作用的结果，这些因素为个体、家庭和社会三方面，与刘筱斓等报道相符［6］。所以，防止幼儿意外伤害的措施要结合当地的具体情况从这三方面入手。
【参考文献】
1 王克安.应尽快将伤害预防控制工作纳入国家公共卫生议程.中华流行病学杂志,2004,25（3）:188.
2 蒋竞雄.全国儿童意外损伤学术研讨会会议纪要.中华儿科杂志,1999,37（11）:655-656.
3 王声.伤害流行病学.北京:人民卫生出版社,2003，11-16.
4 徐韦.杭州市2004年幼儿园儿童意外损伤发生情况分析.中国儿童保健杂志,2008,16（1）:86-88.
5 蒋昭伦,杨琼,邵景明.意外伤害儿童心理学特点的病例对照研究.中华儿科杂志,2004,42（1）:35-38.
6 刘筱斓,司达敏,施东华.儿童伤害的因素及其干预控制.中华预防医学杂志,2000,34（4）:250-252.
作者单位：523770 广东东莞，东莞市大朗医院儿科