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【摘要】 目的 研究维生素E和维生素C对宫内节育器所致阴道出血量、出血时间和点滴出血的影响。方法 对放置宫内节育器后给予口服维生素E和维生素C与不服药的两组进行随机对照临床观察，各80例。结果 放置宫内节育器后1个月、3个月、6个月及12个月，试验组和对照组月经增多发生率分别为8.75%、7.50%，6.25%、6.25%，33.75%、27.50%、16.25%、6.25%,经期延长发生率分别为11.25%、7.50%，7.50%、5.00%，31.25%、26.25%、17.50%、7.50%，点滴出血发生率分别为11.25%、8.75%，7.50%、6.25%，27.5%、21.5%、16.25%、7.50%。放置宫内节育器后前6个月两组经量增多、经期延长和点滴出血发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,试验组阴道异常出血有明显减少趋势。结论 服用维生素E和维生素C能减少宫内节育器所致的阴道异常出血。
【关键词】 宫内节育器;出血;维生素E;维生素C
Effect of vitamin E and vitamin C on abnormal bleeding with IUD
YANG Ming-hui.Guide Institution of Planned Parenthood,Yuechi 638350，China
［Abstract］ Objective To study the effects of vitamin E,vitamin C on the amount of bleeding,days of bleeding lasting and a little bleeding with IUD.Methods One hundred sixty women of IUD were randomly assigned into two groups in a prospectively comparative study.Eighty cases received vitamin E and vitamin C,the other 80 cases were served as control group.Results At 1,3,6 and 12 months after placement of IUD,the rate of the bleeding increase were 8.75%（P＜0.05）,7.50%（P＜0.05）,6.25%（P＜0.05）,6.25%（P＞0.05）and 33.75%,27.50%,16.25%,6.25% in vitamin E,vitamin C group and control group,respectively.The percentage of the women whose menstruation was more than seven days were 11.25%（P＜0.05）,7.50%（P＜0.05）,7.50%（P＜0.05）,5.00%（P＜0.05） and 31.25%,26.25%,17.50%,7.50% in vitamin E,vitamin C group and control group,respectively.The percentage of the women who had a little bleeding were 11.25%（P＜0.05）,8.75%（P＜0.05）,7.50%（P＜0.05）,6.25%（P＜0.05）and 27.5%,21.5%,16.25%,7.50% in vitamin E,vitamin C group and control group,respectively.There was a trend of reduce in the abnormal bleeding with vitamin E,vitamin C.Conclusion Taking vitamin E,vitamin C can cut down the abnormal bleeding which is caused by IUD.
［Key words］ IUD;bleeding;vitamin E,vitamin C
宫内节育器（IUD）具有安全、长效、简便、可逆和不影响性生活等优点，是广大妇女经常选用的避孕方法，但尚存在一定的不良反应。最常见的为放置IUD后阴道异常出血，表现为月经增多、经期延长和月经间期点滴出血。现对放置IUD后加服维生素E、维生素C与不服药物的两组进行对照观察，探讨维生素E、维生素C对IUD所引起的异常出血的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003～2005年在我站门诊要求放置IUD无手术禁忌证的妇女160例，随机分为试验组与对照组，各80例。两组年龄22～40岁，孕次1～5次，既往置器0～3次。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 全部病例均于月经干净后3～7天，放置IUD母体乐-375。试验组放置IUD后即开始服用维生素E 100 mg，每日1次，维生素C 200 mg，每日3次，共7天；以后每次于月经来潮第一天开始服用，共7天，连服6周。观察组不给予药物。
1.3 随访方法 放置IUD后1个月、3个月、6个月、12个月各随访1次。各组对象发给月经记录卡，嘱两组对象详细记录阴道出血情况。出血量类似月经记“×”，比平时月经量多一半或以上记“××”，点滴出血记“⊙”，无出血为空格。1周后由受试者对放置宫IUD前后阴道出血情况进行比较，自我作总体评价。
1.4 观察指标 经量＞80 ml（未作任何避孕措施的中国妇女月经量为47～59 ml，＞80 ml即增多一半或以上）为月经增多；经期＞7天为经期延长，月经期外的少量出血为月经间期点滴出血［1］。
2 结果放置IUD后1个月、3个月、6个月、12个月两组阴道出血情况比较，见表1。表1 放置IUD后1个月、3个月、6个月、12个月两组阴道出血情况比较 （略）
3 讨论月经异常是IUD主要的不良反应，表现为经量增多、经期延长、点滴出血或不规则出血，而月经周期较少改变［1］。易发生于置器6个月内，尤其是带器3个月内［2］。IUD引起月经异常可能与子宫内膜的表浅溃疡出血，纤溶酶原激活剂活性增高和纤维蛋白溶解活性增强引起的止血反应的异常，内膜的前列环素增加，以及其他如内膜溶酶体活性增高，肥大细胞增加等［1］，特别是子宫内膜H2O2酶活性增加［3］，使局部血管渗透性增加，导致异常出血有关。维生素E是一种脂溶性维生素，有强大的抗氧化作用，能清除自由基，保护细胞膜和细胞器的稳定性，对防止受压子宫内膜组织再灌注性损伤起重要作用。维生素E具有改善末梢血管血流作用，可增加子宫内膜局部营养，从而促进受损内膜的修复。维生素C参与体内糖的代谢及氧化还原过程，也是一种抗氧化剂，又是维生素E的稳定剂，能协助加强维生素E的抗氧化作用。它可以促进伤口的愈合，并参与解毒功能，增加对感染的抵抗力，还参与细胞间质的生成，减低毛细血管脆性，加速血液的凝固，从而减少出血。本组观察表明，口服维生素E、维生素C能减少宫内节育器所致的异常出血，可较长时期服用，效果较满意。治疗效果不明显时，要及时排除节育器与子宫腔不相适应或IUD位置异常等情况。
【参考文献】
1 经小平，翁梨驹.放置宫内节育器后出血和疼痛的防治.实用妇产科杂志，2003，6：327-328.
2 金恩琪.宫内节育器副反应原因探讨.生殖与避孕，1991，11（1）：69.
3 Chakraborti AS.Rate of formation of hydrogen peroxide（H2O2） in IUD-fitled human endometrium-A preliminary report.Int J Fertil,1983,27（3）:132.
作者单位：638350 四川岳池，岳池计划生育指导站