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【关键词】 盐酸洛美沙星；癫痫样发作；γ-氨基丁酸
1 病历摘要患者，女，哈萨克族，47岁。因“出现尿频、尿急、尿痛及小便排不尽感等尿道不适症状2天”就诊，化验尿常规提示：WBC（＋＋），临床诊断“急性膀胱炎”，给予注射用盐酸洛美沙星（湖北武汉怡奥药业有限公司生产，产品批号20040311-1）0.4 g溶于5%葡萄糖注射液250 ml内缓慢静脉滴注，1次/d。第3天静脉滴注本品约40 min，患者突然出现呼吸急促，随之出现眼球上翻、口吐白沫、面色苍白、头向后仰、牙关紧闭、双拳紧握、全身抽搐和意识丧失、小便失禁。查体：体温37.0 ℃、脉搏110次/min、呼吸25次/min、血压130/90 mm Hg，全身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺未见异常，腹部膀胱区压痛阳性，余未见异常。初步诊断是注射用盐酸洛美沙星引起的癫痫样发作的不良反应。立即停止静脉滴注用盐酸洛美沙星，给予吸氧，肌肉注射地西泮注射液20 mg，约30 min后上述不适症状消失。但患者清醒后否认有药物过敏史及癫痫病史，患者家族中也无癫痫病患者。改用其他类抗菌药物治疗，无上述不适症状出现。
2 讨论注射用盐酸洛美沙星是喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广和抗菌作用强等特点。注射用盐酸洛美沙星通过作用于细菌细胞DNA螺旋酶的A亚单位，抑制细菌DNA的合成和复制，对细菌繁殖期蛋白质合成也有抑制作用，其组织穿透性好，在机体内分布广。在临床上应用注射用盐酸洛美沙星时，剂量不宜过大，速度不宜过快。临床上主要用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道细菌感染等疾病的治疗，其不良反应常见的是恶心、腹痛等胃肠道反应以及白细胞减少等。但本例患者在第3天静脉滴注注射用盐酸洛美沙星约40 min出现癫痫样发作的不良反应，考虑是注射用盐酸洛美沙星具有亲脂性的特点，可以通过人体的血脑屏障进入脑组织，抑制大脑中的γ-氨基丁酸与其受体的结合而引起中枢神经兴奋，引起癫痫发作。而本例患者无癫痫病史而出现癫痫样症状，在临床上十分少见，应引起临床医生的注意，在应用本品前要详细询问患者病史，应用本品过程中要严密观察，如患者在应用过程中出现不适，要立即停止本品的应用，如患者有癫痫病史，应用本品更要慎重，以免加重癫痫病史发作的次数。
作者单位：844800 新疆泽普，解放军69316部队卫生队