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【摘要】 目的 通过对急性阑尾炎术后临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的。方法 急性阑尾炎术后临床对症护理。结果 42例患者均获临床痊愈，无并发症发生。结论 通过对急性阑尾炎术后临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。
【关键词】 急性阑尾炎；术后护理
急性阑尾炎是外科常见急腹症，临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心、呕吐，多数患者白细胞和中性白细胞计数增高，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛。需手术治疗。笔者临床护理急性阑尾炎术后患者42例，报告如下。
1 临床资料
2006年黑龙江齐齐哈尔市第一医院收治急性阑尾炎患者42例，男34例，女8例；平均年龄32岁。急性单纯性阑尾炎36例，急性化脓性阑尾炎6例。
2 术后护理
（1）根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉患者应去枕平卧6～12 h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。（2）观察生命体征，每小时测量血压、脉搏1次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，考虑有出血，及时观察伤口，采取必要措施。（3）饮食：手术当天禁食，术后第1天流质，第2天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。（4）术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，术后便秘可口服轻泻剂。（5）术后24 h可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。（6）老年患者术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
3 结果
42例患者均获痊愈，无并发症发生。
4 体会
护理急性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。（1）切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。（2）腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，患者表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血做血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。（3）腹腔残余脓肿患者表现术后持续高热，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。（4）粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院