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【关键词】 超声检查 多普勒
女性乳房是疾病的常见和多发部位,尤其是乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康的恶性肿瘤,发病率也在逐年上升,因此早期发现,早期诊断和早期治疗非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002~2007年在我院住院及门诊患者乳腺肿块86例,年龄20~70岁,平均35岁,其中浸润性导管癌44例,乳腺纤维腺瘤20例，乳腺增生结节22例,全部病例均经手术病理证实。
1.2 仪器与方法 （1）仪器:美国GE公司产LOGIQ-500PRO型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率6~9 MHz。（2）方法:患者仰卧位、右前及左前位,在乳房各个象限做纵横扫查。若有肿块,测量大小,观察形态、部位、边界和内部回声。然后观察肿块的血流情况。如有血流,使用频谱多普勒测最大血流速度、最小血流速度及阻力指数。
2 结果
二维乳腺癌一般呈不均质弱回声肿块,形态不规则,无包膜,用探头加压,基本不变形,乳腺癌血流信号检出率明显多于良性。在良性病变中,纤维腺瘤的血流检出率较高,而乳腺增生则很少发现血流信号。乳头状导管癌（44例）边界明显不规则,呈蟹足样,内部呈低回声,后方伴衰减,有时可显示乳头下方导管扩张,血流为条状,峰值流速较良性病变高。乳腺纤维腺瘤（20例）呈圆形或椭圆形,边界光滑完整,大部分有包膜,内部呈均匀较低回声,后方多数回声增强。CDFI:很少探及血流或周边探及少许环绕血流。乳腺增生结节（22例）两侧乳腺腺体结构紊乱,回声弥漫性增强,分布不均匀,CDFI:很少探及血流。
3 讨论
超声检查为诊断乳腺疾病的重要手段之一,乳腺良恶性肿块的鉴别诊断是超声研究的焦点,近年来随着高频探头、彩色多普勒及频谱多普勒的广泛使用,以及检查者经验的增加,超声鉴别乳腺良、恶性肿块的敏感性和准确性不断提高。乳腺肿块中恶性者常呈不均匀的弱回声肿块,形态不规整,无包膜,周边凹凸不平,大多数良性肿瘤的血流为周边环绕形。而恶性肿瘤绝大多数至少有一支穿入性血管。血流信号丰富程度也不一样,良恶性肿瘤内部信号在数量、形态和大小等方面存在显著差异［1，2］。大多数良性肿瘤内的血流信号较少且细小,零星分布,而恶性肿块内血流信号数量多且较粗大,易显示。收缩期峰值速度（PSV）和阻力指数（RI）也不一样,恶性者常大于20 cm/s,RI常大于0.7［3］。
【参考文献】
1 张蒂荣,鲁树坤.乳腺肿块的彩色多普勒血流频谱形态与病理对照研究.中华超声影像学杂志,2004,13（6）：439.
2 刘新,于锦霞.超声诊断乳腺癌及卫星结节的意义.中华超声影像学杂志,2004,13（2）：152-153.
3 唐杰,董宝玮.腹部和外周血管彩色多普勒诊断,第2版.北京:人民卫生出版社,1999,190-193.
作者单位：230031 安徽合肥，安徽省肿瘤医院特检科