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【关键词】 带状疱疹 中医 中药
带状疱疹是春秋季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。免疫力低下、老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。笔者应用中药治疗此病，疗效满意，现将近3年来治疗资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共40例，其中男14例，女26例；年龄最大66岁，最小16岁，平均41岁；病程最长16天，最短2天，平均9天。诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的带状疱疹诊断标准。
1.2 治疗方法 药物组成：龙胆草10 g,丹皮10 g，赤茯苓10 g，泽泻10 g，柴胡10 g，苍术10g，知母 10 g，车前子15 g，板蓝根15 g，大青叶15 g，栀子10 g，黄柏10 g。热甚者加金银花、连翘；湿甚者加薏米、土茯苓；痛甚者加灵仙、元胡、米壳。剂量可临症自定，随证加减。
1.3 疗效评定标准 治疗以7天为1个疗程，2个疗程进行疗效判定。治愈：疱疹消退、痛感消失。显效：疱疹大部分消退，疼痛减轻。有效：疱疹部分消退，疼痛减轻。无效：疱疹消退缓慢、疼痛无减轻或遗留神经痛。
2 结果
40例中治愈31例，占77.5%；显效6例，占15%；有效2例，占5%。无效1例，遗留神经痛，占2.5%。总有效率为97.5%。
3 典型病例
患者，女，37岁，干部，2006年6月21日就诊。自诉3天前无明显诱因右侧肋部疼痛，今晨起由右侧肋部出现红斑及密集成群的疱疹，且伴随较明显的持续性烧灼痛。检查：胸前躯右侧8~10肋间及腰背神经分布的区域出现不规则的红斑及疱疹，疱疹密集，疹色深红，疱液较混浊，皮疹局部抚之有灼热感。情绪烦躁，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑略数。西医诊断：带状疱疹，中医诊断：缠腰火丹。治以清热利湿、通经活络、解毒止痛。方药：龙胆草15 g，丹皮10 g，赤茯苓10 g，泽泻10 g，柴胡10 g，苍术10 g，知母 10 g，车前子15 g，板蓝根15 g，大青叶15 g，栀子10 g，黄柏10 g，元胡10 g，米壳5 g。每日1剂，水煎分2次服用。服药3剂后痛感减轻，疱疹干瘪，继续用药7剂后，疱疹干枯，皮损基本消退，疼痛消失，痊愈。
4 讨论
现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其他发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。除表现疱疹、疼痛症状之外，还可表现为全身疲倦无力、食欲不振、轻度发热，甚至疼痛剧烈，影响睡眠。如果带状疱疹没有得到及时有效的治疗，在皮损消退后，会遗留反复的顽固性神经疼痛。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。及时有效的治疗是控制后遗症发生的有效环节。
中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。临床以红斑水疱，累累如串珠，痛如火燎为特征。属中医“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”等范畴。《医宗金鉴》之“缠腰火丹”是这样记载的：“此症俗名蛇串疮，有干、湿不同，红黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。”《外科大成》所云：“初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。”《外科启玄》中有关“蜘蛛疮”的记载：“此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。”
祖国医学将其发病原因归结为风、湿、热。与肝、脾诸脏有关。病机可因情志内伤以致肝胆火盛，或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。毒邪化火与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通，毒邪稽留体内，阻于经络、滞于脏腑，气血受阻，经络不畅，症见灼热疼痛，毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则起水疱。因该病以较剧烈的灼刺痛为主要特征，故在治疗上以清热利湿、通经活络、止痛为主。此法为立方之本，遵法选药，详辨舌脉，必生佳效。
作者单位：130062 吉林长春，长春市绿园区中医院