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【摘要】 目的 探索高校医院开展的健康教育工作在高血压病预防、控制过程所发挥的作用。方法 对80例门诊高血压患者采取健康教育宣传、举办健康教育讲座、与患者进行直接交流等方法进行健康教育。结果 教育前血压达标者42例，达标率为52.5%，而教育后血压达标者69例，达标率为86.25%。结论 针对高血压患者进行健康教育，患者血压控制满意，提示高校医院开展的健康教育工作对高血压病的预防与控制可起到积极的作用，能有效地控制高血压患者血压，使血压达标率增高，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
【关键词】 高血压 健康教育
健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的药物治疗，而更需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为，以及疾病愈合及愈合后的问题。高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉血压升高为主的疾病，它的发生与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐、运动减少等因素有关。高血压病病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素［1］。积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。值得重视的是高血压病患者对疾病知识的掌握程度在预防高血压病和治疗过程中起着重要的作用。2007年10～12月，我们对80例门诊高血压病患者进行健康教育，收到了良好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共80例，男52例，女28例，均符合高血压诊断标准：收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，有高血压病史且坚持服药。健康教育前血压达标者42例，合并糖尿病者16例，合并冠心病者8例，合并肾病者6例。对于合并有糖尿病、慢性肾病的患者血压降到＜130/80 mm Hg为达标。
1.2 教育方法 （1）首先将患者每月集中一次共同讲授正确生活方式，教授适合高血压病患者运动降压操，要求患者坚持每天半小时做运动操。（2）针对每位患者制定教育计划，每1～2周要求患者来门诊就诊一次，每次均给予记录血压、健康教育和用药指导。分别记录健康教育前及健康教育3个月后患者血压情况。
2 结果
80例高血压病患者在健康教育前血压达标者42例，达标率52.5%；经过针对性的健康教育后血压达标者69例，达标率为86.25%，提高了33.75%。提示高血压病患者有效地进行健康教育效果良好。
3 高血压健康教育的内容
3.1 改善生活方式 尽管高血压是一种多基因性疾病，但环境等外界因素在高血压的发生过程中发挥重要的作用。流行病学研究显示：过量摄入食盐、过多热量摄入、体力活动减少导致体质量增加、饮酒过量、心理压力过重等均是高血压发生和发展的重要影响因素［2］。
3.1.1 饮食 吃饭是人类最基本的生活需要，高血压病患者饮食应注意以下几方面：（1）低热量饮食：是指每日热量在5 020～6 276 kJ，以利减轻体重。（2）低脂肪饮食：应以食植物油类为主，少食含胆固醇多的动物油食品，主食200～250 g/d。其原因是高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关，两者呈因果关系。（3）低盐饮食：对治疗和预防高血压病有重要意义。正常人食盐摄入量为10 g/d左右，高血压病患者摄入量为3～5 g/d为宜，多吃富含钙、钾的食物。文献报道，高血压病患者摄入较多富含钾的食物可减少降压药物的使用，因为血压与饮食中钠的摄入呈正相关，而与钾摄入呈负相关。一项荟萃分析总结28个限盐研究结果发现：人们日盐摄入量从150 mmol减少至80 mmol，可使血压下降5/3 mm Hg；在单纯收缩期高血压病患者中也得到了相似的结论，中度限盐可使单纯收缩期高血压病患者血压下降10 mm Hg。
3.1.2 戒烟、酒，禁饮茶 其原因是烟里含“尼古丁”可促进动脉粥样硬化；而长期大量饮酒可诱发脑出血；茶叶中含有咖啡碱性活性物，能使心率加快，心输出量增加而引起血压升高。多进食含维生素及纤维素的食物，保持大便通畅。
3.1.3 减轻体重 通过进行饮食控制和增加运动量达到减肥目的。肥胖与血压的关系明显，肥胖者发生高血压的几率是正常体型者的6倍，这种现象不仅在中老年人中存在，在年轻人其随后发生高血压的危险性也相应增加。总体上讲，体质量每增加10 kg，收缩压可增加3 mm Hg，舒张压增加2.3 mm Hg。
3.1.4 情绪变化对血压的影响 不良情绪是高血压发病的基础之一，情绪激动，不论是愤怒、焦虑，还是大喜大悲，都可能使血压一时性升高。其原因是情绪是属于高级神经活动，情绪变化引起高级神经活动紊乱，血管活性物质分泌增多，小动脉痉挛收缩使血压升高，诱发高血压病患者脑出血，因而高血压病患者应做到不动怒、不贪欲、不大悲、不大惊、不过喜、不过虑，这对高血压病患者康复来说是非常重要的。
3.1.5 休息与运动指导 注意劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳及降压操等。活动量减少是心血管疾病发生的重要危险因素，活动量少的人与高活动量的人相比，其高血压发生的几率增加30%～50%。规律的体育锻炼是维持机体和心血管系统管腔顺应性、健康体质量的基础，并可改善心血管疾病的危险因素（血压、血脂和血糖），降低发生其他慢性疾病（包括2型糖尿病、骨质疏松、肥胖）的发生危险，还可使心血管疾病患者的疾病相关症状有所减轻。多项临床研究发现运动可使高血压病患者和正常人的血压不同程度地下降，该作用独立于体质量改变之外。AHA推荐所有成年人都应在每周的多数时间里保证30 min/d以上的锻炼时间，且多多益善［3］。希望减重的人则应把上述时间延长至60 min以上。同时，人们应着重注意减少持续坐位的时间，并尽可能多地进行活动。
3.2 药物治疗要规范、合理 高血压患者用药一定要在医生指导下。药物治疗是高血压治疗的最主要手段。高血压是由多种复杂的尚不十分清楚的病因引起的，不同病因作用导致高血压的病理生理机制不尽相同，因此，不同类型和特点的高血压病患者应选择不同作用机制的药物［4］。例如：交感神经兴奋者，宜选择β受体阻滞剂；高肾素活性者，宜选择血管紧张素转换酶抑制剂；老年单纯收缩期高血压者，宜选择钙拮抗剂加利尿剂等。高血压伴左室肥厚或高血压有微白蛋白尿及蛋白尿的患者，应首选血管紧张素转换酶抑制剂。不能追求所谓的“新药”、“好药”，事实上，目前使用的6类降压药（利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α1-受体阻滞剂）理论上有相似的降压效果，各有所长。6大类降压药物都可以酌情选择。应该说：没有“最好”的降压药，只有“最适合”的降压药。不能追求迅速降压，频繁更换药物，使血压大幅波动。不能擅自停药。采用长效、缓释制剂达到平稳控制血压的目的才是高血压病正确的药物治疗原则。
通过对80例高血压病患者的健康教育，使患者了解了高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，了解了健康的生活方式对高血压的预防作用是无法用经济来衡量的，树立了良好的行为规范，达到了理想的降压效果。同时临床医师更有义务和责任与来医院就诊的高血压病患者进行健康教育宣传工作。
【参考文献】
1 张学安.高血压预防200问.北京:中国中医药出版社,1998,43.
2 刘江.有效开展健康教育应重点把握的五个环节.中国护理管理,2004,4(6)：18-20.
3 王志红.浅析护理健康教育现状与研究.实用护理杂志,2001,17(9):52.
4 刘丽敏.对高血压患者的健康教育.中国医药导报,2007,4(31):64-65.
(编辑：乔 雨)
作者单位：100022 北京,北京工业大学医院