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【关键词】 离休干部 死因分析
本文对海军某干休所1982~2005年病故的离休干部主要死因和死因顺序进行了分析，掌握威胁离休干部生命健康的主要疾病，为防治老年疾病、做好离休干部的保健工作制订了相应的干预措施提供依据。
1 临床资料
1.1 一般资料 查阅该干休所离休干部医疗档案，记录死亡者年龄、性别、日期、死因，统计例数；而后查阅1982~2005年广州海军医院死亡登记本，逐一核对、确定该干休所离休干部的死亡原因。23年间在解放军421医院死亡的该干休所离休干部共125例，院外猝死5例。其中男127例，女3例。
1.2 结果 （1）死亡年龄55~90岁，平均72.74岁。其中55~59岁7例，60~69岁37例，70~79岁64例，80~89岁21例，90岁以上1例。（2）死因顺序依次为：恶性肿瘤57例（43.85%），心血管疾病（猝死5例）34例（26.15%），呼吸系统疾病15例（11.54%），脑血管疾病10例（7.70%），泌尿系统疾病8例（6.15%），消化系统疾病4例（3.08%）。（3）各种恶性肿瘤的种类：57例恶性肿瘤中，肺癌19例（33.33%），肝癌13例（22.81%），胃癌9例（15.79%），肠癌5例（8.78%），脑瘤3例（5.26%），急性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨髓异常增生综合征、胆管癌各2例（3.51%）。
2 讨论
本组主要死因是恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病等几类疾病，这与国内外报道一致。
从死因顺序来看，恶性肿瘤占首位，以消化道肿瘤最多，占47.38%。从单种癌症看，肺癌首位（33.33%），肝癌其次（22.81%），胃癌占第三（15.79%）。提示：对该干休所离休干部应加强恶性肿瘤的防治工作，防治重点为肺癌及消化道肿瘤（主要是肝癌、胃癌、肠癌）。笔者认为，为降低恶性肿瘤的死亡率，建议做好以下工作：（1）应加强对离休干部的健康教育，改变不良的生活方式（如吸烟、高脂肪、高热量、高盐膳食）；（2）加强宣传教育。将已知致癌因素公之于众，特别是那些个人可能回避的致癌因素，如吸烟可致肺癌，乙肝病毒感染、黄曲霉素、亚硝胺、酒精中毒等可致肝癌，高盐饮食、亚硝胺、3，4-苯丙芘可致胃癌等，应通过多媒体、板报等多种形式进行宣传，自觉控制、回避；（3）积极向有关决策部门建议加强环境治理，减少致癌因素污染大气、周边环境及水源和食物；（4）恶性肿瘤的防治，关键在于做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。提高对癌症的警惕性，定期体检是早期发现癌症的重要手段之一。对离休干部每半年体检一次，要求人人参加，增强体检意识，认识到体检的重要性。胸片、腹部超声、肝功能、甲胎蛋白测定应列为首要检查项目；（5）在平时的门诊巡诊工作要做到实处，不走过场，熟记离休干部的健康状况，做到心中有数，对可疑的症状进一步检查，排除各种疾病的隐患。
心脑血管疾病是目前老年人的多发病。这两类疾病有许多共同的因素，起病急、病情重、危险大、病死率高。有时来不及送院抢救就已死亡，本文猝死5例有3例发生在家中。随着高龄的到来，发病率也会相应的增高，致死致残率也高，为降低心源性猝死的发生率，在做好预防保健的基础上，让本人及其家属掌握一些简单的常见急症的自救措施，发病时边自救边求救于医务人员，提高一线抢救的成功率。这提示：尽管心脑血管疾病的诊断技术和治疗水平不断提高，军队的保健制度也日趋完善，但要很好的控制心脑血管疾病仍需各级医疗卫生部门共同努力。
呼吸系统疾病占本组死因第三位。其中以肺炎为主，老年人机体抵抗力减弱是肺炎发病率、病死率增高的重要原因之一。各种慢性病如心肺疾病、脑血管疾病、帕金森综合征等神经系统疾病、糖尿病等均为肺炎的诱发因素。积极防治以上各种慢性疾病是预防肺炎的重要环节之一。老年人患流感后，也容易诱发细菌性肺炎。因而，预防流感的发生很重要。对患有慢性心肺疾患的老年人，秋冬季组织离休干部接种流感疫苗和肺炎疫苗，可减少肺炎发生率及病死率。
（编辑：齐 栩）
作者单位：510315 广东广州，广州海军赤岗干休所门诊部