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【摘要】 目的 观察异丙基肾上腺素与地塞米松雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效。方法 选择103例患儿，随机分成两组。对照组用常规疗法。治疗组在上述治疗基础上加用雾化吸入。结果 治疗组显效率、有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），无明显不良反应。结论 雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效显著，值得推广应用。
【关键词】 毛细支气管炎 雾化吸入 临床疗效
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病。多由病毒感染引起，起病急，病情严重，可伴有心力衰竭和呼吸衰竭、脱水、酸中毒等。我科2006年1月~2007年12月采用雾化吸入治疗毛细支气管炎53例，效果满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据随机抽样原则，诊断符合第七版《实用儿科学》诊断标准，将2006年1月~2007年12月收治住院毛细支气管炎患儿103例，随机分成两组，治疗组53例，男32例，女21例。其中1~3个月8例，3~6个月37例，6个月以上8例；合并心力衰竭12例，呼吸衰竭2例，多脏器功能衰竭1例，先天性心脏病2例。对照组50例，男24例，女26例。其中1~3个月5例，3~6个月39例，6个月以上6例，合并心力衰竭10例，先天性心脏病2例。两组病例经统计学处理，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组给予抗感染平喘，对症处理，治疗组在上述治疗基础上合用雾化吸入，方法：异丙基肾上腺素0.3~1.0 mg（3个月以下0.3 mg，3~6个月0.3~0.5 mg，6个月以上0.5~1 mg），地塞米松1.0~4.0 mg（3个月以下1.0 mg，3~6个月1~2 mg，6个月以上2~4 mg），氧气驱动雾化吸入，氧流量5~6 L/min，每日2次，重症患儿每日3次。
1.3 疗效判定 显效：治疗5天内，咳嗽基本消失，气促、气喘缓解，肺部哮鸣音基本消失。有效：治疗５天，咳嗽明显减轻，气促基本缓解，肺部哮鸣音明显减少。无效：治疗５天以上，上述症状、体征改善轻微或无好转。
1.4 统计学方法 数据进行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
1.5 结果 临床疗效见表1。两组比较差异有显著性（P<0.05），说明雾化吸入疗效明显。两组病例均未出现明显不良反应。表1 两组疗效比较
2 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病。流行面广，发病率高，多见于2岁以下婴幼儿，尤其是6个月以下小婴儿。以咳与喘憋同时发生为本病特点。毛细支气管炎患儿的管道炎性改变，与哮喘患儿气道炎症改变类似［1］。患儿气道分泌物及血清中发现大量类似哮喘患者所特有的炎性物质。如花生四烯酸，病毒特异性IgE，IL-4，IL-5等导致气道腺体分泌增加，黏膜水肿，气道阻塞，故存在变态反应过程［2］。国内临床对毛细支气管炎患儿进行蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿，说明毛细支气管炎存在着气道高反应性［3］。异丙基肾上腺素为β受体激动剂，可激动β1、β2受体，激动β1受体，使心率加快，血管扩张，激动β2受体，可舒张支气管平滑肌，抑制组胺等致敏物质释放作用。地塞米松有明显的抗炎、抗过敏作用，经雾化吸入后即可达到全肺，能干扰花生四烯酸和白三烯合成，抑制炎症反应，降低气道高反应性。两药合用，可舒张支气管平滑肌，降低气道高反应性，改善肺功能，缓解喘憋症状，迅速而可靠。采用雾化吸入治疗，局部用药浓度高，全身不良反应小的优点，激动β1受体作用弱，无心率加快等不良反应发生。药源广，价廉，患儿依从性好，起效迅速，使用方便，值得临床推广。
【参考文献】
1 卢兢.毛细支气管炎病因及临床治疗.中国实用儿科杂志,2006,2（14）：243-246.
2 姚军霞，郑健民.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿IL-4/IFN-γ水平变化及意义.上海免疫学杂志,2001,21（1）:49-51.
3 罗运春，陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发试验（附23例报告）.临床儿科杂志,2000,18（2）：125.
作者单位：713500 陕西彬县，彬县县医院儿科