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【摘要】 目的 观察和探讨新型抗精神病药物阿立哌唑的不良反应与疗效。方法 对50例住院的精神分裂症患者给予阿立哌唑治疗，观察其不良反应和疗效，并采用副反应量表（TESS）于治疗前及治疗后1、3、6个月末进行评定;并用临床疗效总评定量表（CGL）3次疗效评定。结果 50例中有24例发生不良反应，发生率为48.00％，主要表现为：锥体外系副反应、静坐不能、头痛、失眠、焦虑、食欲减退、恶心、呕吐等，个别患者发生精神症状加重；疗效：第1个月仅22例患者有进步，有效率为44.00%，无显效；第3个月有28例进步、8例达显著进步，有效率为72%、显效率为16.00%；第6个月20例进步、显著进步15例，有效率为70.00%、显效率为30.00%。结论 阿立哌唑不良反应少而轻，具有良好的安全性、耐受性和治疗依从性；治疗效果第1个月最差，随着治疗时间的延长，药物有效率提高、显效率也上升。个别患者发生精神症状加重，要及时停药。
【关键词】 阿立哌唑 不良反应 疗效
Report of aripiprazole adverse effect and clinical curative effect
ZHU Jue-ming，WANG Yang,ZHU Liang.Psychosis Welfare Faculty of Suzhou,Suzhou 215008,China
［Abstract］ Objective To observe and discuss new anti-neurosis medicine aripiprazole adverse effect and the curative effect.Methods To give aripiprazole to 50 schizophrenia patients in hospital,to observe its adverse effect and the curative effect，and use side reaction meter（TESS） before treatment and in 1，3，6 months after the treatment to carry on the evaluation; And always evaluates the meter with the clinical curative effect（CGL） 3 times for curative effect evaluations.Results In 50 examples 24 examples had the adverse effect，the formation rate was 48.00%，the main performance was:extracorticospinal tract side reaction,cannot sit in meditation，the headache，insomnia，anxious,anorexia，disgusting，the vomit and so on;In the first month only 22 example patients had the progress，effectiveness was 44.00%,did not have obvious efficiency;In the third month 28 examples had progress，8 examples reached the remarkable progress，effectiveness was 72%，obvious efficiency was 16.00%;In the sixth month 20 examples had progress，obvious progress was in 15 examples，effectiveness was 70.00%，obvious efficiency was 30.00%.Few patients had the mental symptom to aggravate.Conclusion The aripiprazole’s adverse effect is few and light，has the good security,tolerance and treatment compliance; The treatment result in first month is worst,obvious efficiency raises along with treatment time’s extension,medicine effectiveness also rise.When a few patients have the mental symptom to aggravate，must promptly stop the medicine.
［Key words］ aripiprazole；adverse effect;curative effect
阿立哌唑是喹啉酮衍生物，属于最新一代非典型抗精神分裂症药物，被称为是一种多巴胺神经递质的稳定剂［1］。它于2002年11月由FDA批准开始在美国上市，2004年11月国产阿立哌唑开始投放市场。我院从2005年底开始使用阿立哌唑，现将该药在临床上应用出现的不良反应和初步疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例为我院2007年6～12月住院的慢性精神分裂症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）的诊断标准：已使用多种抗精神病药物未见明显疗效者；排除严重躯体疾病患者。其中男34例，女16例；年龄35～65岁，平均（40±9.38）岁；病程1年，平均3~5年。
1.2 方法 阿立哌唑起始剂量为10 mg／d，1～2周内增加至治疗量15～30 mg／d，根据情况酌情加用苯二氮艹 卓类药物（舒乐安定）、抗胆碱能药（苯海索）和维生素类药（VitB6）。采用副反应量表（TESS）评定不良反应。在治疗后1、3、6个月末各评定1次。在治疗前、中、后期也分别进行血、尿常规、生化及心电图、脑电图检查。同时，用临床疗效总评定量表（CGL）进行疗效评定。
2 结果
50例中有24例发生不良反应，发生率为48.00％；其中男17例，女7例；年龄35～65岁，平均（40±9.38）岁，病程1年，平均3~5年；阿立哌唑剂量为15～30 mg／d。治疗1个月末有6例出现不良反应，表现为头痛、失眠、窦性心动过速和静坐不能；3个月末有6例出现不良反应，表现为食欲减退、恶心、呕吐、便秘、静坐不能、头痛和白细胞降低；3个月末又有12例出现不良反应，表现为嗜睡、视力模糊、小便困难、心电图异常；6个月末又有6例出现不良反应，表现为活动减退，视力模糊和肝功能异常，其中1例患者发生精神症状加重，及时停药后好转。在治疗过程中，并发白细胞降低者1例，其白细胞计数均＞3.5×109/L；肝功能异常5例，丙氨酸氨基转移酶最高为108 u/L；心电图异常者4例，均为ST段压低；静坐不能者20例。绝大多数患者不良反应症状较为轻微，基本上均能耐受，多数患者经过解释疏导或调整阿立哌唑剂量，或给予对症处理后均可缓解或消失。治疗过程中无脱落病例。白细胞降低者给予利血生和VitB12服用，1～2周后恢复正常。便秘者给予果导或番泻叶。静坐不能、窦性心动过速者给予苯海索片治疗，几天后即缓解。肝功能异常者给予保肝治疗，15天后恢复正常。活动减退、视力模糊者给予阿立哌唑适当减量，症状减轻。疗效评定：第1个月仅22例患者有进步，有效率为44.00%，无显效率；第3个月有28例进步、8例达显著进步，有效率为72%、显效率为16.00%；第6个月20例进步、显著进步15例，有效率为70.00%、显效率为30.00%。
3 讨论
新型药物阿立哌唑应用于精神科临床不到3年，临床疗效与其他非典型抗精神病药不相上下［2~5］。我们认为对慢性精神分裂症在其他药物治疗都无效的情况下，使用本药也有一定疗效；但作为精神科治疗，我们更关注其不良反应的问题。本研究结果表明，阿立哌唑不良反应较为轻微，常见的有头痛、静坐不能、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、便秘等，有些患者表现为运动减少，视力模糊和心动过速；阿立哌唑对体重及血糖、血脂水平影响不明显，心电图异常以ST段压低为主，比其他抗精神病药影响小。治疗效果第一个月最差，随着治疗时间的延长，药物有效率提高、显效率也上升。可见阿立哌唑具有良好的安全性和耐受性，从而提高了患者对治疗的依从性。
致谢：承蒙苏州大学教学医院、苏州市精神病福利院杨健身教授指导和支持，特此感谢！
【参考文献】
1 Anthony D,Cpatel N，Lynn C.Aripiprazole：a comprensive of its pharmacology,clinic efficacy and tolerability.Chinical Therapeutics，2004，26：649-666.
2 左笑丛， 李焕德， 肖轶雯，等.阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应观察.中国医院药学杂志，2007，4（27）：508-510.
3 黄英民.阿立哌唑不良反应的临床观察.中国医药导报，2006，3（26）：56.
4 徐玉英.阿立哌唑的不良反应.临床精神医学杂志，2006，3：75.
5 张光勇，王玉秀，刘从敏，等.阿立哌唑治疗精神分裂症病人的疗效观察.四川精神卫生，2005，18（3）：150.
作者单位：215008 江苏苏州，苏州大学教学医院 苏州市精神病福利院