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【摘要】 通过分析一年来陕西航天医院细菌室各类标本培养结果，了解我院细菌室培养现状及如何提高培养结果的准确度，提出具体指导建议。方法 严格按照细菌接种培养的操作规程进行操作，每季度参加西安市室间质评。所用血平板等均为温州市康泰生物制品有限公司提供，细菌鉴定系统采用API软件系统。结果 分泌物、尿液、痰培养阳性检出率较高，血液、粪便、穿刺液阳性检出率较低。结论 经结果分析可以提高本院细菌培养检出率，更好地指导临床。
【关键词】 细菌培养 阳性检出率
从临床标本中分离细菌的目的是为疾病的病原学做诊断，即查找与疾病相关的微生物，以及对抗生素的敏感性。这对于临床诊断、治疗、预后和流行病学的调查是很有价值的。本文将对陕西航天医院各类临床细菌标本的培养结果进行比较分析，来了解细菌室的现状，以及不断提高细菌培养结果的准确度。
1 临床资料
1.1 标本来源 对2007~2008年492例临床细菌标本的培养结果进行分类。见表1、2。表1 2007~2008年492例细菌培养结果注：血液、粪便、穿刺液阳性检出率＜20%;尿液阳性检出率为44%，痰液阳性检出率为55%;分泌物阳性检出率为70%表2 血液、粪便、穿刺液培养阳性检出菌株类型对照注：菌株排列顺序依照检出率多少排序；我院未开展病毒、厌氧菌培养
1.2 培养结果及分析 通过本院492例培养结果分析发现：（1）本院样本量少；（2）检出菌株相对集中；（3）检索资料显示粪便培养检出率达11.7%以上，而本院仅为6%。
结合本院情况，菌株培养低检出的可能临床原因：（1）血液：采血量是阳性标本检出率的关键影响因素。而本院采血量往往相对不足，一般为5~7 ml。其次，采血次数少，一般为1~2次，并且在采血前往往已经使用抗生素。（2）粪便：本院细菌室在前期培养留取样本标本盒不符合要求，标本采样过于随机化，标本留置时间过长，同时也存在采样前使用抗生素的问题。（3）穿刺液：留取标本时未严格按照要求加入灭菌的抗凝剂，送检时间不及时，科室接受标本后处理不及时，另外不少感染是结核性的，需做需氧和厌氧培养。
2 讨论
通过上述结果分析提示可以通过下列方法提高本院细菌培养检出率，更好地指导临床。
多与临床沟通，采集标本时需加抗凝剂的一定要加，防止标本凝固，从标本采集到送检尽量规范化，减少标本污染和人为因素的影响。做到尽量不误检和尽量不漏检。尤其是血液培养，一般应多部位采集。
加强科室操作人员的操作规范化，尤其是穿刺液培养，正常情况下是无菌的，有感染的情况下，只要检出细菌对临床医生非常重要，因此，首先应及时做涂片镜检。进一步完善科室实验室对需氧和厌氧环境的建设。
因为不恰当地应用广谱抗生素，会造成院内抗药菌株的增加，给以后的抗感染治疗带来困难，因此，及时、准确地从送检标本中分离出病原菌，并根据其对抗菌药的敏感性进行正确处理，非常必要，为了避免院内耐药菌株的增加，应力争在使用抗生素前按疾病诊疗常规采集标本。
本院分泌物培养阳性检出率较高，但是未作进一步的临床相关分类培养，比如：糖尿病足（溃疡）、妇科分泌物、烧伤及创伤创面物等的相关培养，便于临床科室专科诊断治疗参考，并指导专科合理选择抗生素。
（编辑：宋 青）
作者单位：710025 陕西西安，陕西航天医院检验科