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【摘要】 目的 通过检测血糖、血脂，了解分析糖尿病与胆囊结石发病情况。方法 对2007年4～11月来我院体检科健康体检人员，根据WHO糖尿病诊断标准确诊的2型糖尿病患者与胆囊结石发病情况进行分析。结果 3 750例体检者中，糖尿病患者1 068例，占28.48%，非糖尿病者2 682例，占71.52%，糖尿病组血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）浓度较非糖尿病组显著升高（P<0.001），糖尿病组胆囊结石发病率显著高于非糖尿病组（P<0.001）。结论 糖尿病患者高胰岛素症以及植物神经病变可能与胆石症的形成密切相关。
【关键词】 糖尿病；胆囊结石
本文对3 750例体检者的糖尿病患病情况及并发胆囊结石的发病率进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 3 750例体检者中，糖尿病患者共1 068例，占28.48%，其中男438例，女630例，年龄在38～73岁，均为2007年4～11月在我院体检科体检人员。非糖尿病患者数2 682例，其中男1 532例，女1 150例，年龄23～75岁。
1.2 方法 根据1985年WHO糖尿病诊断标准确诊糖尿病。
2 结果
见表1、表2。 表1 糖尿病组与非糖尿病组胆囊结石发病情况 表2 高脂血症与血脂正常者胆石症发病情况比较注：P＜0.001
3 讨论
临床应用超声以来，胆囊结石的确诊率高达90%以上，近年来，大样本人群调查发现，胆囊结石的发病率有增高趋势。本组3 750例人群体检中，胆囊结石发生率为23.5%，可见胆囊结石已成为临床一种常见病和多发病。
关于胆囊结石与其他疾病的关系研究，国内曾有学者尸检中发现肝硬化患者合并胆囊结石比非肝硬化患者要高两倍［1］，冯伟等对548例体检者调查发现老年脂肪肝血脂水平偏高，脂肪肝组结石发病率显著高于非脂肪肝组［2］。
本组资料统计表明，糖尿病患者胆囊结石的发生率为33.5%，且女性高于男性（P<0.01），非糖尿病患者胆囊结石发生率则为19.5%，两者差异有显著统计学意义（P<0.001），这与Scragg报道相一致［3］。
糖尿病易诱发胆囊结石的机制尚不完全清楚，有人认为2型糖尿病存在高胰岛素血症，可能是胆石形成的原因之一，胰岛素可以刺激肝脏中胆固醇生物合成限速酶的活性，促进乙酰CoA羧化酶、磷酸甘油酰基转移酶合成加快，继而造成肝内脂肪、胆固醇的合成增加，结石形成增加［4］。植物神经病变是糖尿病胆囊结石形成的又一重要因素［5］，糖尿病性植物神经病变使胆囊轻瘫，胆汁淤滞，淤滞的胆汁成分发生改变，黏稠度增加，排出受阻，浓缩的胆汁刺激胆囊壁发生炎症，使胆酸、磷脂与胆固醇比例失调，胆固醇沉积形成结石。
通过以上分析可以看出，糖尿病所致的高血糖、高血脂和植物神经损伤可导致胆囊结石发病率的升高，因此积极控制高血糖、高血脂，对防止糖尿病患者并发胆囊结石有着重要的意义。
【参考文献】
1 叶维法.临床肝胆病学.天津：天津科学技术出版社，1985，985.
2 冯伟，吕娇风.老年脂肪肝血脂检测与胆石症发病情况分析.实用临床医学，2008，1：15.
3 Scragg RKR,Calvert GD.Plasma lipids and insulin in gallstone disease:a case-control study.Br Med J，1984,289（5）:521.
4 李晓星,冯凭.糖尿病与胆系疾病.国外医学·内分泌学分册，1994,14（2）:79.
5 陈熙文,胡石奇,刘锦怀.Ⅱ型糖尿病患者胆囊结石高发因素分析.广州医学院学报，2000，28（1）：53-54.
作者单位：江西南昌，南昌大学第四附属医院体检科