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急诊科是医院的重要窗口科室，是危、急、重病人抢救的重要场所，也是抢救、管理任务最重的科室。由于急诊患者起病急、病情危重及就诊存在着随机与不确定性，因此急诊科是矛盾和突发事件集中的地方，为了妥善处理各类突发事件；指导、协助、督促各小组成员的护理工作,提高急诊护理工作质量；及时解决医护矛盾，提高服务满意率，我院通过设立急诊护理值班长后取得显著成效，现报告如下。
1 组成形式人员
构成：作为一名急救护理值班长,在中夜班、双休日及节假日，她们是个领导者，必须具备良好的心理素质及强的应急能力及人际沟通能力。（1）主要由护师以上职称、从事急诊工作3年以上的护理骨干组成。以个人报名、自愿为前提，采取公开、公平、竞争、择优的原则,以操作及理论擂台赛、护理部述职竞聘等形式,最终产生了六位护理骨干成为值班长。由于她们在长期的急诊工作中积累了丰富的临床经验，遇到重大抢救有条不紊，在整个急诊科中有较高的威信，在关键时刻能发挥领导者和协调者的作用。（2）扎实的急救技能是作为一位值班长所必备的条件。由于急诊科抢救多，突发事件多，护理值班长只有具备上述条件才能够及时有效地指导当班护士做好抢救工作，可以避免年轻护士因经验不足而延误患者的抢救时机。（3）护理值班长必须具备有较强的组织管理能力，能够在就诊高峰时间、突发事件中合理调配人员，做好疏导和分流工作。
2 角色与作用
21 组织领导作用 值班长替代护士长承担相应的职责，全面管理夜间急诊科的各项工作，在就诊高峰期，可以根据现场情况合理调配人员，及时解决医患矛盾，避免出现因人员配备不当等产生忙乱现象。例如：2007年9月我院收治了1例因车祸导致的多发伤患者，经诊断需立即在急诊行现场胸腔闭式引流手术。值班长得到信息后，立即协调相关人员前来参加抢救，完善各项术前准备工作，并上报总值班。在5 min内所有科室人员均到位，不但保证对该患者的及时抢救，还保证了其他急诊患者的就诊工作有条不紊地进行，确保急诊工作忙而不乱，井然有序。
22 业务指导作用 现代急救医学要求急诊护士对危重患者能够做到快速评估、果断决策，各种操作要求在最短的时间内完成［1］。我院急诊科编制共38名护士，其中3年以上参加翻班的护师仅占25%。部分年轻护士由于经验不足在当班时难免会遇到不同类型的护理技术问题。例如：抢救时由于时间紧迫及心理紧张容易导致静脉穿刺成功率低；抢救仪器不能正常使用等问题。设立急诊护理值班制度可以确保各项抢救工作的顺利进行，有效地避免了护士因技术水平限制而耽误治疗的现象发生，同时也增加了自身的进取精神,从而提高其综合管理能力和急救技能。
23 管理协调作用 由于急诊患者病情急，家属往往因心情急躁或由于对急诊流程不熟悉，特别容易对医护人员产生不满与误解，若不及时解决，往往会引发多种矛盾，造成不必要的纠纷。设立护理值班长可以及时解决医患矛盾，避免产生纠纷和投诉，有效地发挥了护理管理者的作用。
24 心理支持作用 急诊科由于工作性质的特殊性，当班护士难以预料患者的病情变化及工作繁忙程度，因此护士独立当班时往往会产生很大的心理压力，对突如其来的事件可能会措手不及。护理值班长的存在除了对护士人力和技术给予支持外，还可以给予一定的心理支持，甚至有时仅仅充当一位倾听者，可给予护士莫大的安慰，能够及时帮助她们排除心理障碍，缓解心理压力，有助于她们以良好的心态投入到紧张的工作中去。
3 小结
在急诊科设立护理值班长，通过动态管理，了解各工作岗位工作情况，及时协调工作矛盾，如在2007年度的中夜班期间成功地组织各类重大抢救二十多起，其角色作用和工作成效得到了医师、护士及患者的认同，较好地杜绝了目前急诊科普遍存在的忙乱现象，缓解了急诊护士的工作压力。同时，在值班过程中值班人员的自身能力也得到了全面锻炼，为急诊科乃至医院培养了一支过硬的管理队伍，也在急诊科的全面建设中发挥了重要的作用。
【参考文献】
1 车咏梅.急救护理规范化管理培训的探讨．上海护理，2004，7：54.
作者单位：上海，上海中医药大学附属龙华医院急救科