运用循证护理指导传染科患者的入院宣教

【摘要】  目的 结合传染科患者的特点，探讨运用循证护理指导传染科患者的入院宣教，以期达到较运用传统方法更好的效果。 方法 将240例传染科住院患者随机分为循证组和非循证组，分别采用循证的方法和现行传统的方法进行入院宣教，对两组满意度进行反馈性调查，将调查结果进行分析比较。结果 循证组的满意度为96%，非循证组的满意度为88%。两组差异均有统计学意义（P＜005）。结论 循证护理根据传染科患者的疾病和心理特点进行入院宣教，可以达到现行传统的入院宣教所不能达到的满意效果。

【关键词】  循证护理；传染科患者；入院宣教

 健康教育作为一种宣教形式和治疗手段在各医院中广泛应用，入院宣教是健康教育的重要环节，在对个体的健康教育中起到“基础”和“领军”的作用。针对传染科患者这一特殊的疾病群体，如何开展健康教育，使之达到满意效果？目前尚无规范的宣教模式［1］，而我院现行通用的入院宣教模式，对于传染科患者的宣教，效果总不令人满意。我们通过循证的方法，结合传染科患者的特点和护士的临床经验，总结出适合传染科患者的入院宣教内容并运用于工作中，收到较好的效果。具体如下。

    1  资料与方法

　　选择2008年3月1日~2008年5月31日首次住院的患者，年龄18~66岁、神志清醒、轻度不适（无明显痛苦貌和急性病容）的患者，共240例，将其按入院先后随机分为两组，一组用全院现行通用的入院宣教模式；一组用循证护理的方法。在责任护士或值班护士实施过入院宣教，患者住院3~7天内，对两组入院宣教的满意度进行反馈性调查。在详细介绍问卷后，请患者填写。对不能填写者，由患者口述，护士代填写，发出240份，收回240份。采用工作要素总和评分法［2］，询问患者对每一要素的感受，将每一项所得分数相加，85分以上为满意。

    2  结果

　　两组满意情况调查结果见表1。表1  两组满意情况调查结果注：χ2=4.63，P＜005，循证组的满意度高于非循证组

    3  讨论

　　了解传染科患者复杂的心理状态，以人文关怀减轻患者初入院时的不良心理因素。传染性疾病有别于其他疾病，身为传染病患者，在初次确诊和体检后或住院时，不愿进入角色，心理处于高度应激状态，出现异常心理，此时表现为焦虑、恐惧、自卑、紧张不安，渴望医护人员和家人的关心［3］。护士在入院宣教工作中应态度诚恳，语言温和，使用敬语，让患者感受充分的尊重，有归属感。护士的语言规范中应重点突出：文明性、礼貌性、规范性、情感性［4］。语言的好坏、语气的轻重、语速的快慢、语调的高低，可以直接影响到宣教工作的效果［5］。用充满人文关怀的语言，与患者交流，会明显减轻患者的焦虑和不安。在入院宣教时，要因人而异，临床观察，大多数患者刚入院时，最急于想知道自己病情的基本情况，获得有关疾病的简要指导。尤其是在患者焦虑、恐惧尚未减轻时，护士不应急于向患者介绍各种制度、设施等。

    31  让患者正确认识并接受暂时的限制  我国《传染病防治法实施办法》中规定，对传染病患者的行为予以必要的限制［6］。患了传染病，以往的生活方式改变了，如：限制活动范围，限制探视，生活用品单独消毒使用，单独用餐等。这在患病初期会给患者的内心造成某种冲击，时时有自己是传染源的不适感。护士应以关怀的语言安慰患者，说明隔离并非歧视，要科学地面对事实，并安抚患者这种限制与隔离只是暂时的，是利他利己的。由于社交范围的骤然缩小，患者会更珍视与医护人员的交往、接触。护士的工作方法得当，很容易取得患者的信任，而这种信任对今后治疗护理的依从性，以及患者满意度的提高，都是至关重要的。

    32  护士应正确对待传染性患者的“隐私”  在对传染科患者的入院宣教时，往往会发现一些患者的微妙心理，有30%的患者不愿让自己的邻居或同事知道自己所患的病。有一个患者在走廊遇上探望其他患者的邻居，对他避之唯恐不及。他还告诉护士，他准备回去以后不告诉邻居自己患了传染病，而说是胃病和胆囊炎。这反映了传染病患者特有的心理和某种苦衷。事实说明，入院心理护理的实施，必须以责任护士对患者隐私的保密承诺作为保证，否则，心理护理就难以达到理想的效果。护士对隐私的属性应加以区分，传染病和一般患者的隐私是有区别的，是属于“有限制的隐私”。在不违背伦理（不会损害到他人和社会公共安全利益时）可以对患者的隐私和诊疗信息保密。在适当的时候，可以让患者明白：对患者的诊疗信息的保密会有一定的范围，要获得患者的支持和理解。

    33  对消毒设施的告知宣教  传染科病房及走廊均按要求设有固定的悬吊式紫外线消毒灯，应在患者入院初期就将紫外线消毒的作用及对人体的伤害告知患者。以往由于告知不到位，这方面曾有投诉。因此，这项宣教不可遗漏。

【参考文献】
  1 程桂英.对肝病患者开展的创新健康教育服务的探索.中国实用护理杂志，2005，21（5B）：50-51.

2 斯蒂芬·P·罗宾斯，孙建敏,李原（译）.组织行为学.北京:中国人民大学出版社,1977，144-151.

3 余江乐,韩亚芬,康莉.传染病患者的心理特点及护理.中华现代护理学杂志，2008，5（1）:87.

4 刘领君.心情服务在护理工作中应用及效果评价.香港医院的临床护理特点.中国实用护理杂志，2006，22（12）：54.

5 邢保娥,范海霞.护士应如何正确看待病毒性肝炎患者的隐私权.中国实用护理杂志，2006，22（1A）：60-61.

6 刘美波，单慧华.护士应如何正确看待病毒性肝炎患者的隐私权.中华医药杂志，2005，5（11）：1041.

作者单位：安徽巢湖，巢湖市第一人民医院内三科