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【关键词】 左氧氟沙星；过敏性休克
1 病历摘要
患者，女，因腹泻1天，为黄色稀便，约8次，量多，伴腹痛，无恶心、呕吐。感腹痛以脐周为著，无发热。查体：T 37 ℃，BP 120/80 mm Hg，精神不佳，皮肤黏膜无感染，未见皮疹出现，弹性尚可。口唇无紫绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率98次/min，节律规整，无杂音。腹软，脐周压痛。大便常规示黄色稀软便。未见脓细胞及红细胞。给予左氧氟沙星抗感染及补液处理。在静点左氧氟沙星30 min（约45 ml）后出现胸闷，继而出现大汗淋漓，面色苍白。查体：BP 70/50 mm Hg，立即停止静点左氧氟沙星。给予肾上腺素1 mg皮下注射及补液处理后，症状逐渐好转。
2 讨论
左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药，为氧氟沙星系，氧氟沙星的左旋异构体，对大多数临床分离菌的抗菌活性为氧氟沙星的2倍,抗菌谱覆盖了G+ 菌、G-菌、厌氧菌、非典型致病菌和分支杆菌。尤其对甲氧西林敏感葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌等的抗菌作用增强。作用机制为作用于细菌细胞DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。因左氧氟沙星疗效更高，组织分布更好，不良反应更低，在临床上得到广泛应用。左氧氟沙星是一种喹诺酮药物、抗菌力强，结构简单，给药方便，与其他常用抗菌药物无交叉耐药性，相对安全。临床上广泛应用于泌尿系统、呼吸系统、消化系统以及骨与关节的感染。药典中明确规定禁止应用于喹诺酮类药物过敏史患者。本病例未曾使用过此类药物，静脉滴注该药过程中也未与其他药物配伍，故可确诊为左氧氟沙星所致的过敏性休克。左氧氟沙星是一种常见的临床常用的广谱抗菌药物。不良反应常为恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀、皮疹、红斑等，过敏性休克较少出现，应引起临床医生的高度重视。其不良反应发生与年龄、剂量、疗程、有无过敏史、是否合并用药5个因素有关。我们遇到的这例左氧氟沙星致过敏性休克与青霉素致过敏性休克一样来势迅猛，病情凶险，幸好抢救及时，所以提醒我们对各类药物一定不能轻视，一旦出现过敏的临床表现，应及时明确诊断并及时进行抢救，以免发生意外。该病例警示我们作为基层医疗单位，在使用该药时应详细询问过敏史，在未曾使用此类药物的患者，使用中应严密观察病情，并事先做好各项抢救药物的准备工作。对发生过敏的患者应在病历中记载，同时对所属人员的过敏史建档备案，确保医疗安全。
作者单位：山东荣成，荣成市埠柳医院