对护理专业开展健康教育的认识和思考

【摘要】  为了探讨如何提高病人及其家属的健康教育，满足大家的健康需求。在最近几年的护理工作改革中，越来越多的医院在实施整体护理过程中，开展了对病人及其家属的健康教育。健康教育满足了人们对健康的关注和需求，受到普遍的欢迎和好评，体现出了护理专业在人类健康领域大有可为。但正如一切新生事物一样，健康教育也存在需要提高层次和水平的问题。如何在今后的工作中巩固已有的成绩，使之不断发展，是护理界同仁应该认真思考的问题。

【关键词】  护理；健康；教育

本文拟就健康教育的一些基本问题进行讨论并对护理专业开展健康教育提出建议，以满足广大患者及家属的要求。

    1  健康教育的含义

    健康教育（health education）是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。

    健康教育的实质是一种干预（intervention），它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量。

    2  对护理专业开展健康教育现状的认识

    2.1  主要成绩  病人健康教育是整体护理实践中最为成功的环节之一，这也是无须争辩的事实。开展健康教育受到病人及其家属的欢迎，获得绝大多数护理人员的理解和支持，也得到了医院领导层的认可。健康教育以较快的速度在不同层次的单位展开，客观上起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现了两个有利于。

    首先是有利于病人。（1）使病人从被动接受治疗和护理转变为可以主动采取预防疾病、有利于健康的行为，配合治疗和护理，防止和避免有害因素的作用和影响。体现了健康是一种权利、自我保健和预防为主的思想。（2）护理服务从医院内延伸到院外，从疾病的护理扩展到疾病预防及有关健康问题的保健领域，对于提高个人的生活质量和人群的健康水平具有重要的积极意义。

    其次是有利于医院的发展。（1）体现了以病人为中心。在生物医学模式的影响下，医院在体现高度专业化知识和技术方面较为突出，但对服务则重视不够。健康教育将知识、技术和服务有机地结合在一起，提高了服务的质量和水平，满足了病人的需求，使以病人为中心的思想得到具体体现。（2）提高了效益。医院在不增加更多投入的情况下，护理人员通过开展健康教育，对于改善医院的形象、提高医院的社会效益和经济效益发挥了积极的促进作用。这一点在近两年的医院检查评比中也得到证实。

    2.2  存在问题  健康教育在不长的时间内取得了较明显的成绩，但客观地评价其水平，大体上还是处于初始阶段。主要存在以下问题：（1）发展不平衡。在开展整体护理较早的医院和大学教学医院由于专业水平和学历层次较高的护理人员相对较多，健康教育开展得比较扎实和深入，也取得了可喜的成绩，这一点从有关的研究课题和论文中可以得到证实。但也有相当数量医院的健康教育还停留在“卫生宣教”的层次上，观念和知识更新不够，工作内容没有实质性改变，所以也难以深入。这一问题不解决会导致护理健康教育的发展缺乏后劲。（2）知识缺乏。因为绝大多数护理人员没有接受过多系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，所以相当数量的护理人员（包括护理管理人员）在实践中缺乏相应的理论指导。（3）管理相对滞后。由于护理专业开展健康教育的历史较短，所以尚未来得及建立有效的管理体系，在人员培训、实施规范、评价标准及方法体系方面还有许多问题需要解决。

    3  对发展健康教育的思考和建议

    3.1  加强培训，提高护理人员开展健康教育的能力和水平  应该加大培训力度：（1）尽快在学校教育中开设有关健康教育课程，培养具有健康教育能力的护士。（2）通过不同层次的继续教育项目或培训班并不断滚动，在健康教育理论和实践方面给予具体指导，让在第一线工作的护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，懂得如何分析和评价，具备一定的能力和水平，这样才能创造性地开展工作。

    3.2  拓宽思路，突破思想观念上的局限性  健康教育（包括病人教育）应该拓宽思路，真正以健康为中心去认识和思考问题。把握健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变，避免将健康教育仅仅当成疾病护理常规的宣讲。将健康教育的最终目标从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。要尊重健康教育的客观规律，充分认识人的行为改变的艰巨性和长期性，特别是行为的改变不可能立竿见影，因为“要改变人们长久形成的已定型的行为和生活方式并不容易，即使是对健康不利或有害的行为和生活方式，要做出极小改变也是困难的”。所以健康教育贵在坚持，应避免因对这一规律认识不足而急躁或失去信心。

    3.3  科学评价，建立有效的管理机制  在人员培训的基础上：（1）逐步建立工作规范和制度。在知识传递方面要能针对不同对象和健康问题采用不同的方式方法，提高针对性。如住院病人的健康教育主要还是围绕与个体疾病有关的健康问题，要求体现个性化的特点。（2）科学评价健康教育的成效。应遵循健康教育效果评价的规律，既重视对个体知识、态度、信念、行为改变等近期、中期效果的评价和认识，又要能够从人群健康的角度去评价健康教育的社会效益和经济效益，认识到健康教育的结局评价应着眼于提高健康和生活质量。（3）实施有效的管理。健康教育是护理工作的一个组成部分，应该纳入护理管理体系，将健康教育的规划、运作和评价体系与护理工作的大系统融为一体，进行有效的管理。应及时反馈健康教育的成效，使之能够对病人和护理人员构成激励，增加健康教育的动力。

    3.4  深入研究，建立更适合国情的理论和实践体系  应该加强健康教育的研究，在理论研究方面应充实内容、扩大范围，为实践提供理论支持，包括有关的伦理、法规等。在理论研究和实践的基础上，尽快研究建立提供更适用的方法、指标和评价体系、评价测量工具等。使健康教育能不断提高层次和水平，为促进人人健康做出应有的贡献。

作者单位：吉林双辽，双辽市第一人民医院