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【摘要】 本文介绍了药品商品名给医患带来的危害并提出了一些解决的办法，并要求医疗卫生及相关部门都使用药品通用名，禁用药品商品名，保证人民的用药安全。
【关键词】 药品商品名；医患；危害；解决方法
药品名称有通用名（按成分，全球统一）和商品名（药品生产厂家制定）两类。在专利期内，药品只能由原研发厂家生产，一般情况下只有一个商品名。但专利期过后，药品仿制不受限制，几十家甚至上百家药厂均可生产同一药品，并有各自的商品名，从而导致了临床上常用的1 000多种药，有万余个商品名在使用，并还在继续膨胀之中。有关资料统计，我国每年因吃错药而住院的患者达250多万，药物商品名混乱是导致用药差错的重要原因之一。我国药品名称混乱已严重影响到患者安全、临床用药及医药信息的沟通，加强药品商品名称的使用和管理已迫在眉睫。由于此种原因，卫生部会同有关部门决定从2007年5月1日起医院处方用药一律使用通用名，通过一年多的应用情况，不很理想，还有部分医生不习惯使用通用名。
1 我国药品商品名称举例
随着市场经济的发展，药品生产企业品牌意识逐步提高，药品的商品名越来越多，也暴露出了许多问题。一药多名：如抗生素阿奇霉素，商品名就有那琦、津博、维宏、亚思达、派芬、希舒美、抒罗康、博抗、泰力特、齐诺和舒美特等几十种。高重复率商品名：如丽珠宝乐、丽珠肠乐、丽珠得乐、丽珠君乐、丽珠刻乐、丽珠赛乐、丽珠欣乐等。易混淆的商品名：如贝复济（重组牛碱性成纤维细胞生长因子，外用）、贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子，滴眼剂）、恩经复（鼠源神经生长因子）。发音相似的商品名：如雅施达（培哚普利，抗高血压药）、雅司达（对乙酰氨基酚，非甾体类解热镇痛药）、亚思达（注射用阿奇霉素，抗微生物药）和压氏达（氨氯地平，抗高血压药）等。
2 药品商品名混乱导致的危害
2.1 对患者用药安全带来隐患 医生询问病情和用药史时，患者大多只记得药品的商品名，医生不能准确地了解患者的用药情况，无法做到个体化用药；患者在不同医院就诊时，医生所开处方尽管商品名不同，但实际上是同一种药，易造成患者的重复用药，可能导致严重后果。
2.2 对医务人员的工作带来不便 药品商品名的混乱对医生开具医嘱，药剂人员调配发药，护士执行医嘱治疗等带来诸多不便，增加了用药差错的几率，给患者造成不必要的痛苦。新闻报道或医药报刊在介绍新药时，往往只宣传药品的商品名而忽略了通用名，不利于医药护理人员了解药品的专业知识，还会导致患者点名要药或盲目购药。另外，一旦由于某种原因造成药物过量，患者不能提供药品的通用名，延误了抢救时机，给抢救治疗工作带来困难。
2.3 对医疗单位的规范化管理带来诸多困惑 目前，医院多采用微机网络化管理，使管理达到科学化、规范化，从而提高了工作效率和治疗水平。药品商品名的混乱，对医生下达医嘱、开具处方、执行医嘱以及病历的规范性、连续性和可追溯性提出了严重的挑战。
2.4 经济利益驱使 一些不法药商为了赚钱，给药品换个包装，重新注册了商品名，就把药价极大地提高，有的药品经过一番改头换面，价格能提升十几元钱，而这也正是医生收受回扣的根源。
3 解决方法
药品名称的混乱导致的用药差错已经引起了美国、英国、加拿大等许多国家的注意。我国有数千家药厂，有比其他国家更多和更复杂的商品名，这是对我们的挑战。
3.1 建立科学的药品名称管理体系 国家药品管理机构应建立和健全对药品名称管理的各项制度，应取消药品商品名的命名制度，应用上市药品通用名的审核制度，建立药品名称数据库等。现在有不少药品生产企业已经打响了品牌战略，如丽珠牌、华药牌等。我们建议药品的原研发厂家应该使用通用名，其他仿制厂家也应采用通用名的形式，如头孢曲松钠不必使用菌必治、罗氏芬、菌得治、抗力舒等，这样既能体现企业的品牌质量，患者也获得了用药知情权。药品上市前，可以通过药品名称数据库系统，对制药厂家所申请的药品名进行严格的审查，禁用商品名。药厂的药品商品名要逐渐淡出。
3.2 巩固药品通用名的主导地位 通用名是国家规定的药品法定名称，应该占有主导地位而不应削弱。首先，要进一步规范医务人员处方和病历上药品名称的书写，采用“通用名”的形式，减少药品名称混乱导致的用药差错；同时，保持了病历的规范性、连续性和可追溯性。对不使用药品通用名的医生，要进行宣传教育，对屡教不改者进行警告，限制处方权，给予一定的经济处罚。
3.3 切实发挥媒体的宣传作用 新闻媒体上的医药信息应使用通用名，切实发挥媒体的宣传作用。
3.4 建立用药差错制度 用药差错是指任何由于医务人员、患者和其他消费者造成的可以预防的不恰当用药或伤害事件。据统计，在美国，药品名称混乱导致的用药差错占总用药差错的8％～25％，为此，他们建立了用药差错制度，保证患者的用药安全。医务人员可以通过国药差错报告系统了解我国目前的用药情况，减少差错事故的发生。
3.5 严格恢复医生用药品通用名称开处方的制度，以堵住医生开单提成、收受回扣的漏洞 药品商品名称管理是国家药品管理的基本建设之一，也是一个系统的工程，需要卫生行政部门、新闻媒体、制药企业、医疗单位等各方面的通力合作，应尽可能使用药品通用名，杜绝药品商品名的泛滥。只要把握制药企业这个源头不使用药品商品名，而用药品通用名，那么，卫生部下达的药品通用名使用的有关规定就迎刃而解了。通过一段时间的努力，由药品商品名的混乱而带来对医患的危害就会被消除，以达到全社会安全用药的目的。
作者单位：湖北宜昌，湖北三峡大学护理学院