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【关键词】 湿润烧伤膏;深度溃疡期褥疮;治疗
褥疮是长期卧床患者多发于双髋、尾骶等受压部位常见的一种并发症,治疗方法虽多,但没有特效药物能使创面结痂愈合。2004年10月~2007年12月我科收住9例深度溃疡期褥疮患者,采用湿润烧伤膏(MEBO)综合治疗、护理,均取得了满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组9例,男6例,女3例;年龄46~79岁,褥疮面积3 cm×5 cm~9 cm×10 cm,均深见筋膜、骨膜,痂皮发黑,有大量坏死组织,触之不易出血。
1.2 创面治疗 首先剪去疮面周围坏死组织,以剪后疮面少量渗血为佳,短暂压迫止血,用过氧化氢及生理盐水冲洗创面后,用神灯烤照15~20 min,用8万 u庆大霉素及α-糜蛋白酶1 000 u涂抹疮面,继以湿润烧伤膏覆盖创面,以2 mm厚度为佳,外盖单层无菌纱布,每天换药一次,渗液明显减少后改为隔日换药一次,同时口服或静脉使用抗生素。
1.3 基础护理 患者入院后即卧气垫床,使身体接触面较大而均匀,臀部置气垫圈,保持周围皮肤干燥清洁,防止新的褥疮发生,管理好患者二便,严防大小便污染创面。病室每天紫外线消毒2次,每次1 h。为患者提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌食辛辣等刺激性食物。
2 结果
自入院第1~2周内创面渗液明显减少,2~3周疮面内新生肉芽组织生长、充填,创口缩小,6~8周后,9例患者全部获得治愈。
3 讨论
溃疡期褥疮病程长,愈合慢,因局部受压损伤、坏死,生长缓慢,表皮爬行修复能力亦差,α-糜蛋白酶能溶解坏死组织,湿润烧伤膏能改善局部微循环,增加局部血流量,促进局部新陈代谢,能将坏死组织融入其内,换药时一并清除,并保持疮面湿润环境,避免干燥损伤的刺激,减轻患者换药时的痛苦,抑制胶原纤维生长,促进上皮细胞再生。使瘢痕明显减少,从而极大地缩短了病程,减轻了患者痛苦,疗效明显。
作者单位:甘肃会宁,会宁县康复中心