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【关键词】 内镜；胃底静脉曲张；护理；配合
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一，首次出血的死亡率高达50%～70%，早期有效的控制出血是降低病死率的关键，随着内镜技术的不断发展。内镜下注射组织黏合剂是治疗胃底静脉曲张出血可选择的有效措施，现将我科39例患者的配合及护理方法介绍如下。
1 临床资料
消化科自2005年5月～2008年10月共治疗39例因胃底静脉曲张破裂出血的患者，所有患者均因呕血和黑便入院，年龄28～75岁，平均56岁，男32例，女7例；35例为择期治疗患者，4例为急诊止血者。
2 护理配合
2.1 器械准备 正确连接内镜主机，调试并检测功能正常，注射治疗针检查针尖伸缩是否顺利，预充碘化油并准确计算用量（以排出一滴碘化油为准）；检查栓塞剂、碘化油及注射器等。由于组织黏合剂的黏合性很强，操作者及患者应戴防护眼镜。
2.2 患者准备 迅速建立静脉通路，输入新鲜血及电解质溶液纠正低血容量性休克。碘过敏试验，尤其对急诊止血时常被忽视，向患者介绍成功的病例，说明治疗的目的及术中、术后注意事项，帮助他们建立有利于治疗的最佳身心状态。签署手术同意书，向患者及家属充分讲解治疗情况及可能出现的并发症，可有效防范医疗纠纷。
2.3 术中配合 选择注射点后，内镜活检孔道内注入碘化油2 ml，将静脉注射针通过活检孔道插入达到血管注射部位，针头离活检孔开口要有一段距离，防止渗出黏合剂将内镜堵塞，将针尖推出快速刺入血管内，迅速注射组织黏合剂，将备好的碘化油快速注入（为注射治疗针内芯的容量）。注完迅速将针尖缩回、退针，如有喷射性出血，再次注射组织黏合剂。
2.4 术后护理 术后禁饮食24 h，无活动性出血可进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食。忌粗糙食物，禁食生拌菜和粗纤维食物，不食过热、酸、辣等刺激性食物，不饮酒、浓茶、咖啡及饮料。进食时细嚼慢咽，药片口服时应研碎冲服，严密观察意识、血压变化，有无呕血黑便、腹部体征及肢体活动情况，嘱患者绝对卧床休息1～2天，避免屈身、弯腰及下蹲等动作。组织黏合剂注射后主要并发症为大出血、发热、疼痛和异位栓塞。预防的关键是掌握熟练精确的栓塞技术，快速准确地进行静脉腔内注射，注射剂量准确，精心的护理也很重要。
（本文编辑：宋 青）
作者单位：067000 河北，承德医学院附属医院