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【关键词】 过氧化氢消毒液 过敏性休克
1 病历摘要
患者，男，16岁，因骑自行车翻车致右手掌皮肤擦伤，自用创可贴贴敷于创口，于第二天前来我院换药清洗创口，取开创可贴发现擦伤处皮肤已化脓，经查皮肤创面约4 cm×2 cm大小，给予清洗创面处理；首先用碘伏消毒创面周围皮肤，并用0.9%生理盐水清洗创面并清除脓苔，然后用3%过氧化氢消毒液清洗创面，在清洗消毒过程中，患者开始出现头晕、目眩、恶心、呕吐、寒战等症状，立即停止清洗，用0.9%生理盐水冲洗创面残留的过氧化氢消毒液，给予平卧位休息；查体：T 36 ℃，P 110次/min，R 24次/min，BP 90/50 mm Hg，神志清楚，精神差，面色苍白，口唇青紫，双肺闻及大量哮鸣音，两肺底可闻及湿啰音；心音低钝，律齐，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝、脾未触及，肠鸣音正常；四肢厥冷，肌力及肌张力正常。初步诊断为：过氧化氢消毒液致过敏性休克，立即给予持续吸氧，用肾上腺素0.5 mg皮下注射，并打开静脉通道给予5%葡萄糖液250 ml和葡萄糖酸钙20 ml静脉点滴治疗，经处理后20 min，自述头晕、目眩好转，恶心、呕吐及寒战症状消失，查体：T 36.5 ℃，P 85次/min，R 18次/min，BP 100/60 mm Hg，精神好转，面色、口唇红润，听诊双肺呼吸音清晰，心脏正常，四肢温暖，观察30 min后回家休息，随诊24 h，再无此类现象出现，故诊断为过氧化氢消毒液致过敏性休克。
2 讨论
过氧化氢消毒液是临床上常用的强氧化类消毒剂，含过氧化氢3%，无色透明液体，遇光、热或久置均易失效，宜冷藏，无其他不良反应及副作用；具有消毒、防腐、防臭及清洁作用，遇有机物放出氧分子产生气泡，用于清洗恶臭不洁创面、溃疡、脓窦、耳内脓液等，可机械性消除脓块、血块及坏死组织，尤适用于厌氧菌感染以及破伤风、气性坏疽创面；本例患者即属过氧化氢消毒液致过敏性休克。过敏性休克属Ⅰ型变态反应，其特点是：发生快，几秒钟至几十分钟以内出现症状，消退亦快，为可逆性反应，本病例完全符合其特点，故遇此类病例，在排除心肺等疾患的情况下，宜按过敏反应处理。
询问患者既往有青霉素和阿莫西林过敏史，来我院就诊前未服用任何药物和进食其他食物。但过氧化氢消毒液致过敏性休克还属首次发现，今后在实践工作中对过敏体质应用时应谨慎，还应将本药物过敏反应告诉患者本人，今后要注意以防此类反应再次发生。
(本文编辑：江 宇)
作者单位：733215 甘肃，天祝藏族自治县东大滩乡卫生院