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【关键词】 妊娠 高血压 子痫 抢救
1 病历摘要
患者，女，23岁，因孕足月阵发性腹痛2 h就诊入院。入院约20 min检查时，自述头痛、头晕，突然出现抽搐，测血压160/110 mm Hg，水肿，医嘱25%硫酸镁20 ml加入5%葡萄糖250 ml（盘中已备有10%葡萄糖酸钙以防镁离子中毒），吸氧、安定10 mg 静推，心痛定10 mg舌下含服，2g/d。度冷丁50 mg+非那根25 mg肌注半量（另半量现存以备用）建立2组静脉通道，一组为20%甘露醇250 ml快速静滴;另一组25%硫酸镁20 ml加入5%葡萄糖250 ml维持血液中硫酸镁的药物浓度，速尿20 mg，入小壶。
通知家属病情严重危害母婴生命，待病情平稳后手术结束分娩，同时观察尿量，15 min测血压，观察宫缩及宫口进展情况。入院后查平素月经规律，家属代诉末次月经不详无产前检查纪录，T 36 ℃、
HR 100次/min、R 25次/min、BP 160/110 mm Hg，神志清楚，之后进入昏迷、发育正常、营养中等、五官端正、头颅无畸形、心肺听诊无病理性杂音，双下肢水肿（++），肝脾未触及，宫底剑突下4指，20A，胎心140~150次/min，内诊查：外阴，阴道型，阴道畅，壁展度好，宫高37 cm,腹围100 cm，预计胎儿体重3 700 g，宫缩20~30 s/5~10次/min，测骨盆各经线均正常，先露S-1，内诊宫颈管展平，宫口开4 cm，羊膜不突，心电检查回投无特殊异常发现，超声提示：单胎婴位足月妊娠，胎盘成熟Ⅱ+，羊水50 ml，实验室检查回报：WBC 12.3×109／L，RBC 4.40×1012／L，Hb 10.1 g/L，血型B型，蛋白尿(++)。经吸氧，解痉、镇静、纠正酸中毒，向家属再次交代病情，手术结束分娩，家属同意并签字，通知手术室及主管院长，麻醉满意成功后采用以色列式的方式为横切口，术中出血少，术中宫体注射催产素10 ml及输B型全血400 ml，取出重约3 700 g的男婴，存活，术后经止血、解痉、释压、利尿、输血、保护心功能、缩宫、保护会阴清洁，治疗1周后伤口愈合好，病情恢复快，术后新生儿出现轻度黄疸，给予对症治疗愈。
2 讨论
此病例病情严重，发展快，症状严重，给基层医务工作者带来很大的困难，风险大，不及时诊断、抢救，给母婴带来危害，通过上述经验总结，农村的大部分患者经济条件差，就医难，无产前诊断及治疗史，给医生在诊断和治疗上带来了许多的麻烦，望广大的基层医务工作者遇到此例病人，胆大心细、诊断明确、治疗及时，不断总结新技术、新经验，为广大的农村贫困人员服务，作和谐社会的建设者。
(本文编辑：江 宇)
作者单位：731300 甘肃,广河县人民医院