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【摘要】 目的 了解本院胃镜室就诊患者幽门螺杆菌（Hp）感染率。方法 用随机抽样法，采用胃镜Hp快速尿素酶试验，将胃镜检查的861例患者进行幽门螺杆菌检查。结果 感染比例大，阳性者超过94％，与Hp感染密切相关的因素为年龄、生活习惯、卫生条件等。结论 夹江片区成人Hp感染率高于全国平均水平，属易感地区。
【关键词】 幽门螺杆菌；感染；流行性调查
近年来经医学工作者大量研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因，与胃癌的发生也有一定关系。笔者对本院胃镜室行胃镜检查的自然人群中的861例进行了Hp感染的流行病学调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 用随机抽样调查法，对我院胃镜室从2008年1月1日至4月30日收治的共861例门诊及住院就诊人员进行调查。
1.2 方法 采用快速尿激酶试验，由具有观察Hp 10年工作经验的专职医师承检。Hp试纸法采用珠海市克迪科技开发有限公司出口的“1 min快速Hp试纸”经胃镜在幽门口2 cm处取出活检组织进行检测。
1.3 结果判定标准 Hp试纸法1 min后试纸由黄色变为紫红色者为Hp强阳性，3 min内变成紫红色者为弱阳性，不变色者为阴性。
2 结果
受检人员共861例，汉族822例，彝族39例。其中Hp阳检人员共811例，占总人数的94.2%。彝族Hp阳检人员35例，占彝族受检总人数的89.74%。汉族Hp阳检人员776例，占汉族受检总人数的94.4%。受检人员中男456例，（++）及（+++）Hp阳检人员237例，占男性总人数52％，女405例，（++）至（+++）Hp阳检人员222例，占女性总人数的54.8％。受检人员年龄最小者11岁，最大者80岁。具体年龄分段及Hp感染程度见表1,表2。表1 年龄分布与比例表2 Hp感染程度分布与比例
3 讨论
幽门螺杆菌感染是世界性的难题，目前国内外对其诊断、治疗方面有了很大进步，但对其致病机制等仍有待进一步深入研究。
常用的检测Hp的方法可分为侵入性和非侵入性两大类，前者包括快速尿激酶试验、组织学检查、黏膜涂片染色镜检、PCR等，需做胃镜及黏膜活检，可同时确定存在的消化道疾病，而非侵入性主要包括13C或14C-尿素呼气试验和血清学试验，仅提供有无Hp感染。快速尿激酶试验虽然容易出现假阳性和假阴性反应，且不易克服Hp感染局灶性分布所造成的偏差，但因其方便快捷，费用低廉，更易在基层地区推广使用，因此仍是侵入性试验诊断Hp感染的首选方法，而且也可作为基层医院幽门螺杆菌治疗的重要指征。
流行病学调查在一些国家或地区人群中的感染率很高，经济不发达地区感染率高于发达地区，其与经济收入、住房条件、卫生设施情况、卫生习惯及受教育程度等多种因素有关，与性别无明显关系，随年龄增长而递增，有学者估计我国人群的感染率可达40%左右。据调查农村Hp感染率（65.4%）明显高于城市（40.5%），成年组（26~66岁）Hp感染率为75.73%，而青少年组（15~25岁）为54.08%（P＜0.001）。本文对夹江地区自然人群中861人进行普查，Hp阳检率为94.2％，明显高于我国农村自然人群感染率。男性Hp阳性率与女性阳性率随年龄增长有递增的趋势，但男女比率无明显差异（P＞0.05）。而成年组Hp阳性率则明显高于内地农村成年组Hp感染率（P＞0.05），这可能与夹江地区系城乡结合，农村人口居多，卫生条件、饮食习惯较城市差，而且喜吃泡菜、腌熏食物。彝族Hp感染率也较高，可能与彝族经济落后、卫生及住房设施差，以及人员卫生及生活习惯不良，喜吃生牛、羊肉及蔬菜等习惯有密切关系。此外许多患者甚至基层医生未意识到幽门螺杆菌感染对胃炎及消化性溃疡的重要影响，单纯制酸、保护胃黏膜、改善胃肠动力等治疗，未能杀Hp治疗。另外一个重要因素是受中国传统习俗影响，无分餐制观念，导致幽门螺杆菌“病从口入”，家庭成员之间相互传染，从而导致胃病久治不愈。即使杀幽门螺杆菌治疗，仍有许多患者依从性差，不能坚持足疗程，导致病情反复。
预防Hp感染，应重点放在提高人们的物质、精神生活水平，改进卫生、住房设施，改善不良的生活饮食习惯，以减少人类消化道疾病的发生。在以后的工作中，应尽量做到：（1）加强卫生饮食习惯等方面宣教；（2）对有胃黏膜糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠上皮化生、轻-中度不典型增生的慢性胃炎患者，伴糜烂性十二指肠炎患者，消化性溃疡患者，有胃癌家族史患者等，应予以正规足疗程根除幽门螺杆菌治疗。
(本文编辑：陆 华)
作者单位：614100 四川，解放军第42医院