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【摘要】 目的 探讨氧自由基清除剂对肾脏的保护作用。方法 选用还原型谷胱甘肽对53例慢性肾功能不全的患者进行治疗。结果 53例患者中，43例血清肌酐、尿素氮均有不同程度下降，3例死亡，7例无效。结论 临床观察证明其可以逆转肾脏损害，收到了较满意的治疗效果。
【关键词】 慢性肾功能不全；还原型谷胱甘肽；氧自由基清除剂
慢性肾功能不全(CRI)的发生主要与肾脏的免疫功能损伤有关,氧自由基及其所引发的脂质过氧化反应在有关肾脏疾病中发挥了重要的致病作用［1］。尤其是高龄老年人，本身既有肾动脉硬化、及免疫功能下降，同时又常患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等，最终极有可能导致慢性肾衰竭。这在临床治疗过程中较为复杂且有一定的难度，所以早期发现、早期治疗，将其损害早期逆转，是我们近三年来治疗老年慢性肾功能不全的重要研究课题。2006年2月至2008年11月，我们对所有住院的老年患者均进行了肾功能监测，其中有53例慢性肾功能不全的老年患者，在常规的综合治疗基础上，均加用还原型谷胱甘肽，同时检测治疗前后肾功能的变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料 53例老年慢性肾功能不全的患者，男48例，女5例，平均年龄72.4岁。其中高血压病3级患者27例，糖尿病肾病患者11例，糖尿病合并高血压患者12例，肿瘤晚期患者3例。
1.2 观察指标 所有患者住院后次日均查空腹血清，检测血肌酐、尿素氮，住院期间及出院前分别复查肌酐及尿素氮变化情况，根据肾功能不全分类方法，将其分为4组，其中肾贮备能力衰竭期24例［血BUN（7.34±3.86）mmol/L,Cr（126.3±31.42）μmol/L］，氮质血症期17例［血BUN（11.76±4.23）mmol/L,Cr（188.62±36.33）μmol/L］，肾衰竭期8例［血BUN（25.2±310.44）mmol/L,Cr（562.40±220.11）μmol/L］，尿毒症期4例［血清BUN（31.46±10.28）mmol/L,Cr（1 022.36±320.43）μmol/L］。
1.3 治疗方法 所有患者在住院期间，分别给予降血压、降血糖、降血脂和疏通血管、抗血小板聚集等综合治疗，同时应用0.9%NS 100 ml、还原型谷胱甘肽2.4 g ivdrip qd，共治疗3~4周。
2 结果
53例住院患者，有3例由于肿瘤晚期治疗无效死亡，7例由于血清肌酐已超过570 μmol/L以上，治疗过程中无效，其他43例血清肌酐、尿素氮均有不同程度下降，治疗结果有非常显著意义。
3 讨论
肾脏是人体重要的生命靶器官，慢性肾衰竭是威胁老年人生命的主要原因之一。2003年联合国统计，全球每年有近1 200万人因高血压、糖尿病导致肾脏病变而死亡。我们应当采取积极有效的措施去早期发现、早期治疗、保护和逆转肾功能受损，从而延长老年人的寿命，有效提高老年人生存质量。
还原型谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸甘氨酸组成，所含的巯基（-SH）有重要的生理功能，通过巯基与体内自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质，从而加速了自由基的灭活、排泄，抑制脂质过氧化物的产生或给予抗氧化剂［2］。慢性肾功能不全患者体内氧化损伤明显增加，氧化损伤程度与肾功能恶化程度密切相关，肾功能不全产生大量的氧自由基，更进一步对肾脏造成损害。为了探讨氧自由基清除剂对肾脏的保护作用，我们选用还原型谷胱甘肽对肾功能不全的患者进行治疗，临床观察证明可以逆转肾脏损害，收到了较满意的治疗效果。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2005，2078.
2 陈新谦,金有豫.新编药物学,第14版.北京:人民卫生出版社,1997，84.
（本文编辑：宋 青）
作者单位：1 265701 山东，龙口市人民医院保健科 2 100082 北京，总参管理保障部中心门诊部