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平痛新是一种新型的非麻醉性镇痛药，兼有轻度的解热和肌松作用，非阿片受体激动剂，镇痛作用不被纳洛酮所拮抗，对中、重度疼痛有效，对呼吸作用较轻，无耐受性和依赖性，用于手术后止痛，复合性外伤痛等。我院曾发生一例术后肌注平痛新患者出现过敏性休克，经医护人员的积极抢救和精心护理，挽救了患者生命，且未留下任何后遗症，现总结护理体会如下。
1 临床资料
患者左股骨粗隆间骨折术后10 h，病情稳定，生命体征平稳，因疼痛较剧，医嘱给予平痛新2 ml im st，2 min后患者突然出现憋喘、呼吸急促、大汗淋漓，血氧饱和度90%，心率108次/min，血压50/40 mm Hg,立即建立静脉通道，iv氟美松10 mg，面罩吸氧并加大氧流量至10 L/min，持续心电监护。遵医嘱给予多巴胺、阿拉明静滴，经过30 min后，患者血压稳定在90/65 mm Hg左右，1 h后生命体征稳定，小便量正常，2 h后血压恢复术前120/80 mm Hg左右，12天拆线伤口愈合好，痊愈出院。
2 护理
2.1 正确判断过敏反应并给予应急处理 过敏性休克一旦发生在数分钟甚至几秒内即可能死亡，因此必须迅速做出诊断，治疗必须当机立断，分秒必争，紧急进行。
2.2 密切观察病情变化 病情观察是临床护理工作中的一项重要内容，及时准确地观察病情可为诊断、治疗和护理提供理论依据，该患者肌注平痛新后2 min 血压急剧下降，呼吸急促，大汗淋漓，在这种情况下，遵医嘱给予持续心电监护，密切观察生命体征的变化。
2.3 保持呼吸道通畅 给予高流量吸氧，氧流量为10 L/min，必要时加面罩吸氧。
2.4 一般护理
2.4.1 做好护理记录 护士在抢救患者时应注意收集资料，抢救后将所收集的资料和重点监测项目及时、准确地补记在护理记录单上，定期进行动态评估，及时评价，修改护理计划，充分体现专科特点。
2.4.2 预防并发症 并发症的预防措施有：(1)口腔护理，保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口，以清除口腔异味;(2)预防褥疮，该患者粗隆间骨折术后，要定时翻身、擦背，严格交接班，观察皮肤受压情况，必要时上气垫床，减轻压力，保持床单位整洁，干燥;(3)预防泌尿系感染，保持尿管通畅，观察尿液色、量变化，每日用碘伏棉球擦会阴2次;(4)做好患者及家属的心理疏导工作，保持病房安静。本例过敏反应以速发型为主，来势凶猛，护士要判断正确、果断，动作迅速，操作熟练。同时以诚恳的态度为患者提供情感上的帮助，如握住患者的手，替患者擦汗，为患者盖好被子等，使患者得到心理安慰，减轻恐惧心理，认真做好家属的思想工作，使其配合我们的抢救工作，保持病房安静，避免发生医疗纠纷。
3 讨论
平痛新为一种非麻醉性镇痛药，有不良反应，如心动过速、呼吸抑制、恶心、出汗、头晕、尿潴留、呼吸异常等。但一般持续时间不长，由于患者的体质不同，如出现过敏反应，我们也要分秒必争地去抢救，直至患者安全。
(本文编辑：李倩倩)
作者单位：274300 山东，单县中医院