六神丸治疗带状疱疹的临床应用

【关键词】  六神丸;带状疱疹;治疗应用

六神丸是治疗咽喉肿痛的要药。沿用至今已有100余年的历史。在20世纪80年代，有人偶然发现六神丸在治疗咽痛痊愈的同时带状疱疹随之好转，遂将其引申治疗带状疱疹。带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。以成簇疱疹呈带状分布，伴有疼痛为主要临床特征，中医称“蛇串疮”、“缠腰火丹”。近年来，许多医家在应用六神丸治疗带状疱疹的临床研究和作用机制方面做了大量工作，并取得了很大进展。我科从2008年1月至12月用六神丸治疗带状疱疹取得了较好的疗效，现将有关内容介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 随机选择临床症状典型的病例68例，其中男35例，女33例，年龄16~58岁，平均41岁，病程2~10天。皮疹发生在上肢者18例，下肢9例，躯干38例，颜面部3例。所有病例在1个月内均未服抗病毒药物。

　　1.2 治疗方法 六神丸内服每次10粒，每日3次。外用六神丸研磨石用醋调涂患处，每日2次。颜面部注意不可以入眼。于用药3日、10日后分别复诊一次。

　　1.3 疗效判定标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定。治愈为临床症状及皮疹完全消退;显效为临床症状及皮疹大部分消退或缓解;有效为临床症状及皮疹部分消退或有所改善;无效为临床症状及皮疹均无改变。

　　2 结果

　　2.1 治疗结果 68例患者在用药3日后，治愈49例(72.05%)，显效11例(16.18%)，有效8例(11.77%)，总有效率(治愈+显效)为88.23%;10日后治愈63例(92.65%)，显效5例(7.35%)，总有效率为100%。其中39例在用药当晚疼痛减轻。

　　2.2 副作用 外用因考虑到蟾酥的致敏性，故用醋稀释后再外涂，均未出现接触性皮炎;内服未见明显的副作用。

　　3 典型病例

　　患者男，41岁，农民，于2008年2月就诊。自诉：3日前左侧腰腹部先感觉疼痛，之后出现成簇疱疹，衣被触及时疼痛加重，难以入眠。西医诊断：带状疱疹。给予上述治疗方法治疗。3日后疱疹开始结痂，疼痛缓解;10日后疱疹结痂基本脱落，疼痛基本消失。随访1个月无复发。

　　4 讨论

　　六神丸是由牛黄、麝香、蟾酥、珍珠、冰片、雄黄组成。中医学认为带状疱疹多由情志内伤，以致肝火旺盛，或因脾湿久郁，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。毒邪化火与肝火，湿热搏结，阻遏经络，气血不通，不通则痛，故症见灼热疼痛。六神丸中牛黄清热解毒，化痰散结;珍珠清肝解热，消毒生肌;雄黄、蟾酥解毒消肿止痛;麝香、冰片芳香走窜，善散郁火热毒，诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛之功。

　　现代医学认为六神丸在治疗带状疱疹有以下几方面作用[1]：(1)提高细胞免疫功能。带状疱疹的发病与细胞免疫低下有关，而六神丸中的牛黄、蟾酥、珍珠、冰片均可提高细胞的免疫功能。增强辅助性T细胞，从而激活巨噬细胞使之能处理抗原，并具有杀菌、抑菌作用。(2)抗炎作用。六神丸能够抑制毛细血管通透性的增高，减少炎性渗出，有益于消肿。(3)镇痛作用。曾有证明六神丸90 mg/kg与度冷丁10 mg/kg的镇痛效果几乎相等，并认为其显著的镇痛效果可能是通过抑制某些致炎物质的致痛而产生效应。(4)抗病毒作用。虽然六神丸抑制带状疱疹病毒的体外体内动物实验未见报道，但它在抗病毒感染领域的广泛应用，提示它可能具有直接或间接的广谱抗病毒作用。因此我们认为六神丸是治疗带状疱疹较好的药物。

　　当今，国内外用于治疗带状疱疹的西药首推阿昔洛韦，其疗效确切，机制明确，而我们认为六神丸与之相比有以下几方面的优势[2]：(1)镇痛优势。阿昔洛韦不能解决疱疹后遗神经痛的问题，往往停药后疼痛复发，而与六神丸从治疗开始到结束，在镇痛方面均有独到之处。(2)价格优势。阿昔洛韦用于治疗带状疱疹1个疗程需要几百元，而六神丸相比阿昔洛韦则廉价得多。(3)耐药性。近几年根据皮肤病专家称阿昔洛韦存在耐药性问题，推荐剂量已增至900~1 000 mg，而六神丸是综合机制作用，耐药性问题不像阿昔洛韦那样突出。综上所述，作为国家中药保护品种之一的六神丸在治疗带状疱疹方面有着独到的疗效，它必将随着科学的发展，其应用前景也更为广阔。

【参考文献】
  　　1 陈馥馨.新编中成药手册.北京:中国医药科技出版社，1991，173-176.

　　2 鞠颖.阿昔洛韦治疗带状疱疹临床观察.哈尔滨医药，1996，16(2)：33.