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我科自2007年8月至2008年3月共收治缺血缺氧性脑病患儿16例，此类患儿死亡率高，经过我们的积极治疗、精心护理减少了死亡率及并发症的发生，现总结如下。
1 临床资料
1.1 病例资料 患儿，女，第二胎，第二产，孕38周，剖宫产出生后苍白窒息，行气管插管，氧气吸入，经抢救心肺复苏、正压呼吸，药物：肾上腺素、纳洛酮、可拉明、洛贝林等药物抢救治疗，于30 min后恢复自主呼吸。
1.2 临床表现 患儿一般状态欠佳，呼吸表浅，而不规则，抽涕样呼吸，口鼻及四肢末梢发绀。对外界刺激反应迟钝，不敏感、无哭声、囟门饱满，口角及四肢抽动，体温不升。
2 观察与护理
2.1 观察生命体征 注意观察心肺监护仪管线路是否脱落，呼吸节率、频率及血氧的变化，有无呼吸暂停、呼吸表浅，体温等变化，定期测量(体温、脉搏、呼吸)。因新生儿体温调节能力差，因此应随时观察体温变化，如体温不升，可给予保温，将患儿置于温箱，或用热水袋保温，注意调节好温箱测量温度，用热水袋时，注意将热水袋置于双足下及两侧肢体的包被外，防止烫伤。通过保温调节维持正常体温。
2.2 正确卧位保持呼吸道通畅 患儿应保持合适体位，仰卧时避免颈部前屈或过高后仰，双上肢自然屈曲在头两侧，如口腔有分泌物及呕吐物时，应及时清理干净。口鼻腔有分泌及呕吐物时，将患儿头偏向一侧，有利于呕吐物及分泌物排出。避免误入气管，导致咳嗽而引起窒息。注意吸氧的浓度及流量，保持口腔清洁，呼吸道通畅，预防口腔感染，防止吸入性肺炎发生。
2.3 观察患儿面色及皮肤的改变 注意观察患儿面色、口唇、皮肤颜色，眼睑色泽，观察口唇、皮肤有无苍白，青紫，末梢有无发绀，有些患儿一般在3～7天内出现皮肤黄染，刚出生的婴儿胎脂较多，应用温水洗澡，清洗干净，保持皮肤清洁干燥，可用消毒的植物油或粉等轻轻擦拭皮肤皱褶和臀部，勤换尿布，用温清水冲洗臀部并防止臀炎的发生，并且观察脐部包托是否整洁，脐部及脐轮有无红肿，有无分泌物排出。做好脐部护理，防止脐部感染。
3 注意观察输液时药物反应及针刺后的护理
3.1 输入药物的观察 在输入药物的同时，应注意观察药物的疗效，有无过敏及副作用。用药后，患儿有无哭闹，皮肤发红，丘疹等，呼吸是否困难等过敏反应，随时发现问题及时向医生报告，及早做出解决措施。
3.2 穿刺要准确 为保证患儿输液顺利，及时将药物输送到体内，我们必须掌握好穿刺技术。因为患儿活动性较强，好动，不好穿刺，所以在穿刺操作时，先选好位置，穿刺操作时要轻、稳、准，尽量减少对患儿的移动或刺激，避开关节处，穿刺后应固定好，并嘱患儿家属，注意看护好，妥善保护好血管，做到勤巡视，观察输液后患儿有无哭闹，皮肤有无改变，液体是否渗出，掌握好滴数，不宜过快，滴速过快会给患儿造成肺水肿或急性心力衰竭。所以我们必须要认真做好巡视，做好记录。
4 喂养的护理
给新生儿喂养时最好为母乳，鼓励母亲按需哺乳，因母乳的营养成分不仅适合于婴儿的生长发育，而且各种营养素的含量还会随婴儿月龄的增长而发生相应变化。喂养时每次给母乳量根据婴儿耐受和所需热量计算，细心喂养，注意喂养时的个人卫生和喂养卫生，注意喂奶时体位，防止呛咳而引起窒息。
5 康复期的护理及健康教育
5.1 康复期的护理 根据患儿的康复情况应做具体规划，患儿住院期间应向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，安慰患儿家长，并耐心细致地向他们介绍有关医学护理知识，协助家长对患儿做语言和肢体功能锻炼，使患儿早日康复。
5.2 健康教育 面对患儿可能会留有后遗症，患儿家长是很难接受的，所以我们每个护理人员要适时给患儿家长情绪上的安慰，解除精神负担，并耐心细致的帮助他们减轻恐惧心理，鼓励患儿家长面对现实，解除精神负担，树立起使患儿完全康复的信心。
6 体会
通过对患儿病情的观察及护理，我们每个护士都深深地体会到密切观察病情及对患儿的精心护理，是协助医生的诊断及提高疗效的重要环节，也是使患儿能够度过危险期的重要措施。因此，对于我们每一位护士来讲都必须具备高度的责任心，敏锐的观察能力和娴熟的护理技术，才能及时的发现病情，使患儿得到及时的救治，这样才能提高救治效率，极大地降低死亡率，提高治愈率。