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【摘要】 目的 评价定喘化痰饮配合中药贴敷治疗慢性喘息性气管炎疗效。方法 喘息性支气管炎患者60随机分为西药对照组和中药治疗组各30例。中药组给予定喘化痰汤、配合中药贴敷。西药对照组给予多索茶碱，疗程均为1个月。分别在治疗前，治疗1个月后观察患者气喘、背冷、咳嗽、咳痰等症状变化，观察定喘化痰饮配合中药贴敷治疗喘息性支气管的疗效。结果 治疗1个月后治疗组总有效率(99.3%)明显优于对照组(75.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者气喘、背冷、咳嗽、咳痰等症状均有改善，治疗组缓解情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 定喘化痰饮配合中药穴位贴敷，治疗喘息性气管炎，可明显减轻患者症状。
【关键词】 定喘化痰汤;喘息性支气管炎;中医药疗法。
慢性喘息性支气管炎的定义是由于感染、理化因素等引起的支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症。笔者根据多年治疗各种慢支性喘息性支气管炎的临床经验，结合中医理论，采用定喘化痰饮配合外敷治疗喘慢支，疗效显著。 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年4月至2009年4月市中心医院门诊就诊60例，均符合喘息性支气管炎诊断标准。 60例喘息性支气管炎随机分两组，其中治疗组30例。男14例，女16例，年龄55~80岁，病组15~20年。西药对照组30例;男15例，女15例;年龄51~78岁，病程15~20年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 中药治疗组采用定喘化痰饮，处方白果4 g，炙麻黄4 g，款冬花10 g，半夏10 g，干姜10 g，苏子10 g，五味子10 g，杏仁10 g，地龙10 g，细辛3 g，葶苈子10 g，二花30 g，鱼腥草30 g，甘草8 g，每日一剂水煎早晚分服;外贴白芥子20 g，元胡20 g，细辛10 g，甘遂10 g，共研细末，外敷双侧肺俞、大肠俞、膈俞、1周1次，共4次。西药对照组采用多索茶碱0.2 g日2次，两组疗程均为1个月。
1.3 观察指标 观察治疗前后气喘、背冷、咳嗽、咯痰。主要症状的积分变化,其分级计分标准参照参考文献。
1.4 疗效评价标准 参照国家食品药品监督管理局中药新药临床研究。指导原则中医证候学测量表疗效判定标准[3]。治愈：中医临床体征消失，症候积分减少≥95%;临床：中医临床体征明显改善，症候积分减少≥70%;有效：中医临床体征好转,症候积分≥30%;无效：中医临床体征无明显改善，甚或加重，症候积分≤30%。积分减少率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。
1.5 统计学方法 采用CHISSS统计软件,采用单向有序,等级资料秩和检验及t检查。以P<0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1 疗效比较 见表1。治疗组显效10例，有效18例，总有效率90.3%。对照组显效3例，有效21例，总有效率为77.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 症状积分比较 见表2。一个疗程结束后，两组患者均有不同程度的缓解，治疗组咳嗽，咳痰，气喘，背冷等症状的缓解情况好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。表1 两组患者疗效比较注：与对照组比较P<0.05表2 两组患者治疗前后三大主要症状评分比较
3 讨论
现代医学认为慢性喘支病因多而杂，与感染理化因素：吸烟，大气污染;寒冷免疫力低下，植物神经功能失调有关。治疗以抗感染、解痉为主，效果多不明显。
笔者结合多年的临床经验总结，慢性喘息性支气管炎具有病程长、气喘、背冷症状易反复、病情迁延难愈的特点，并伴有不同程度的咳痰、咳嗽。病理为肺有宿痰或因外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺气胀满，呼吸不利而致喘促。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常，则气不归元，阴阳不相接续亦可。气逆于肺而为喘。背为阳，也是各腧穴所在部位。运于白芥子、元胡、细辛、甘遂采取发泡疗法，达到内病外治，冬病夏治的目的。穴位取于肺俞、膈俞、大肠俞均为双侧，可配肾腧、丰隆、补肺肾、表里同治。药物采用定喘汤，白果、炙麻黄平喘，入肺经为君药。干姜、细辛、五味子温肺化痰为臣，葶苈子泻肺祛痰，地龙扩张支气管痉挛而平喘，六君子汤健脾燥湿化痰兼补治本。连翘、鱼腥草清热解毒。甘草调和诸药。
纵观以上治疗方法，中药大部分走肺经，一部分走脾经，性味温热为主兼苦寒酸敛，实为慢性病寒热虚实错杂之良方。配伍恰当，相辅相成。共奏温肺化痰平喘之功，配合外敷疗法，一方面祛邪外出，另一方面通过药物作用于腧穴、调理气机，提高免疫力，达到预防病邪，控制病情的目的。临床研究证明治疗慢性喘息性支气管炎疗效显著。