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【摘要】 随着社会的进步，人们对医疗护理质量提出了更高的要求，医学模式已由生物医学模式转向生物、心理、社会医学模式过渡。护士作为一个高应激的职业群体，工作对象是患者，其良好的心理健康状况对工作质量及患者的康复进程有着积极作用。
【关键词】 护士;心理健康;思考
心理健康指一种持续的积极的心理状态，个体在这种状态下能作良好的适应，生命具有活力，能充分发挥其身心的潜能。心理健康标志有三个方面[1]：(1)人格完善，自我感觉良好，情绪稳定，积极情绪多于消极情绪。有较好的自控能力，能保持心理上的平衡，自尊、自信、自爱，而且有自知之明。(2)一个人在自己所处的环境中，有充分的安全感，能保持正常的人际关系，能受到别人的欢迎与信任。(3)对未来有明确的生活目标，切合实际地、不断地进取，有理想和事业上的追求。
1 现代护士心理状况的现状
1.1 现代护士普遍的心理健康状况 多数调查证明，护士的心理健康总体水平低于一般人群。且某些心理问题在护士中是普遍存在的，表现为精神紧张、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁等，这是令人忧虑和值得关注的客观现状。
1.2 特殊科室护士的心理健康特点
1.2.1 急诊科护士 由于经常接触急、危、重症的患者，在紧张和繁重的抢救护理工作中承受着巨大的心理压力，其职业紧张同其他科室人员比较处于较高水平，其中突出的问题是：人际关系，躯体化，抑郁和焦虑。与门诊护士相比，表现为高乐群性，低聪慧性，低稳定性，高独立性，高焦虑性，提示急症护士外向，开朗，当机立断，能够独立完成自己的工作计划，但同时也表明理解能力有一定差距，抽象思维能力较低，情绪易激动。
1.2.2 精神科护士 由于长期与思维紊乱，行为异常，情感失调的精神病患者接触，其心理健康水平显著低于一般人群，主要症状为：抑郁、强迫、焦虑。但有研究报告显示：精神科护士心理健康水平好于综合科护士，解决问题显著高于综合科护士，这可能与精神科护士心理学知识的掌握和运用有关。
1.2.3 重症监护室(ICU)护士 ICU是对急性重症患者进行集中治疗和强有力护理的常所，护理任务重，病情危重，护士承受很强的压力，ICU护士存在着焦虑，抑郁等负面情绪。
2 影响护士心理健康的因素
2.1 工作压力大 临床护士短缺，工作量大，护士人员编制不到位，护士常处于超负荷工作状态，特殊科室如急诊、ICU、精神科护士有存在明显的焦虑、抑郁症状。其次与从事工作年限及夜班次数有关。另外，技术设备更新速度快，对护士的业务素质要求越来越高。
2.2 护士心理健康水平的个体差异 包括年龄、性别、工作年限、家庭婚姻、性格、文化程度、地域等，其中年龄、工龄、婚姻与心理健康水平呈负相关，文化程度与健康水平呈正相关，家庭、性别、个性、地域也与心理健康水平显著相关[2]。
2.3 护患关系的处理 近年来患者及家属的维权意识增强，护士工作稍有不慎，就有可能遭家属投诉，而且，护士的法律意识远远不能适应现代社会对护理的要求，护士还没有充分认识到护理工作中的每个环节都存在着法律问题，护理纠纷日趋上升，护患关系紧张。
2.4 工作环境影响 环境包括自然环境和社会环境两方面，社会环境又涵盖医院环境，工作应激等，工作应激因素，即工作满意感，应付能力，职业应激源，均与心理健康状况显著相关，护士心理健康水平与生活事件呈负相关，与社会支持呈正相关，护士的心理健康水平也与个人收入，家庭收入呈正相关，注册护士心理健康水平高于未注册护士，工作时间不固定的护士更消极看待工作环境，有着更高的工作压力。睡眠质量也影响护士的心理健康水平。
2.5 社会心理支持不足 我国历来有重医轻护的历史思想根源，再加上高期望的个人价值与不相称的社会地位，使护士认为自己付出的同时得不到认可和肯定。造成心理不平衡。还有家庭成员、同事之间、上级的支持程度，再加上福利待遇，进修深造，职称晋升等诸多问题的不合理，也可能使护士产生自卑、失望等不良情绪。
3 促进现代护士心理健康的对策
3.1 关注特殊科室护士心理健康问题 精神科室护士要警惕患者发生意外，警惕患者的攻击行为，急诊科室管理者应合理安排人员，增加夜班护士人员的配备,保证及时、有效地接待及救治患者，监护室管理者应保证监护室护士人员编制到位,实行人性化管理,更多地关怀监护室护士。
3.2 增强法制意识 (1)加强法制知识学习，强化法制观念，“举证责任倒置”护士感悟不深，极易引起法律纠纷。(2)护理管理者应顺应新形势的需要加强安全管理。(3)提高抗风险能力，包括履行告知义务，加强证据意识的培养和证据管理等[3，4]。
3.3 加强护士护理专业知识技能的学习 对新技术、新设备开展培训,增强业务能力，提高业务水平，取得病人信任，才能得到社会的尊重和认可。树立正确的职业道德，良好的职业形象，设身处地地为患者着想，把患者的生命和痛苦看得高于一切。
3.4 加强心理健康知识的培训和教育 开展心理咨询，定期进行减压训练。注重培养自身对挫折的承受能力，掌握心理调适方法，学会自我调节，如可以运用补偿法，自我激励法，注意转移法，目标升华法等，使之能在必要时适当地调整自己的认知结构和情绪状态，避免把不良的情绪带到护理工作中。
3.5 良好的社会支持能够有效维护护理人员的心理健康 医院和社会要多给护士提供一些学习、培训和晋升的机会，保证护士享有平等的待遇，护士职业不受歧视，明确护士的工作内容、职责，优化护理资源配置，合理使用护士，体现护理工作价值，改变长期以来重医轻护的观念，提高工作积极性，提升护士的社会地位。
【参考文献】
1 马章淳.护士健康水平调查研究.护士进修杂志，2002，17(11)：848-849.
2 刁利华.护士心理健康维护的研究进展.中华护理杂志，2004，39(8)：612-615.
3 孙欣.开展心理咨询关心护士心理健康.解放军护理杂志，2002，19(4)：55.
4 李洪敏,王英华.加强护理人员心理素质的培养.中华现代临床医学杂志,2008，6(5)：463.