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【摘要】 此教学方法能激发护生的学习兴趣，加速护生理论和技能的掌握，提高护生的自主学习、对知识的综合运用能力，锻炼护生的沟通技巧，并有利于教师的自我完善。
【关键词】 床边教学;外科临床
临床实习是护生理论联系实际，培养独立工作的重要学习阶段，是培养学生独立观察、分析解决临床护理问题能力及开拓创新精神。巩固和提高学生的基础理论和基本操作技能，树立良好的职业道德，具备初步的护理管理能力和实际工作能力[1]。床边教学以实践教学、情景教学、个体化教学为特征[2]，采取提问、示教、讲解、交流等多种形式培养学生的观察能力、思维能力、解决问题的能力，促进护生基础理论的深化、临床护理技能的提高[3]。我们在外科临床带教中，采用床边带教，取得很好效果，现介绍如下。
1 教学方法
1.1 护生分组 每组4~5名，科室带教老师4~5名，其中带教组长1名。
1.2 科室带教计划 科室实习4周：第1周理论授课1次，指导专科技术3项(如更换引流袋、CVP测量、叩背等);第2周理论授课1次并指导护理程序的应用;第3周理论授课一次;第4周理论授课1次、护生座谈会并出科考试。
1.3 理论授课 带教老师结合临床特点选定课题，提前2~3天布置授课内容。床边授课时，引导护生与病人沟通，从中获得疾病的发病原因和症状;通过指导护生查体获得疾病的体征;通过教师的讲解获得疾病的治疗和护理，并将提问穿插其中。几者有机结合，基本能将疾病的理论知识形象化的表现出来，能达到预期的授课效果。
1.4 技术操作指导(基础护理技术操作和专科护理技术操作) 护生入科后，由专业技术能力强的教师进行床边指导和讲解，要体现出人文关怀、沟通技巧等素质要求，然后进行床边考核，实行准入制，护生合格后方可进行此项操作。
1.5 个案式教学 每个科室都有专科症状和体征，如皮下气肿的握雪感、反常呼吸、夏柯三联征、腹膜炎等，老师要带领护生亲自查看体验，这种床边教学既简单实用，又增加了护生的学习兴趣。但要求老师有较强的责任心和耐心，不能忙于工作而疏于教学。
1.6 护理程序的应用 护生入科后，分配1~2名病人让护生分管，每天带领护生床边评估，让护生观察病人的转归及心理情绪的变化，针对性的做好此病人的护理，并逐渐完善护理病历，这对护生护理程序的运用有很大帮助。
2 教学效果
出科座谈会中，所有的护生均认为此教学方法，激发了学习兴趣，强化了基础知识的记忆、理解与联系，学会了沟通与人文关怀，也体会到了护理的乐趣。但带教老师认为时间与精力投入较多，增加了老师的工作压力。
3 讨论
3.1 对病人的影响 床边学习是围绕病人进行教学，要重视病人的感受和需要。既要让护生学到相关理论知识，又让病人感受到关爱并获得疾病康复的相关知识。床边教学前，带教老师一定要和病人及家属做好沟通，取得理解和同意。对刚入院情绪不稳定的病人、手术后需要安静休息的病人、发生病情变化而病人或家属不理解的病人、刚做完化疗或正在经受痛苦的病人，不宜床边教学。
3.2 对护生的影响 以“人”为中心的床边教学充分发挥了护生的主观能动性，培养了护生主动护理意识和科学的工作方法，真正体验了整体护理，把学习护理知识与满足病人需要，解决病人实际问题有机结合，护生的综合能力明显提高。
3.3 对科室带教水平的影响 床边教学方法灵活、生动，提高了科室的带教水平，易于科室带教目标的实现。
3.4 对老师教学水平的影响 床边教学要求老师有丰富的理论知识和工作经验，把专业知识与人文知识相结合，并提前做好准备，做到心中有数，不能有随意性，这样病人才有安全感与信任感。
【参考文献】
1 洪燕.岗前培训在护理教学中的重要性.中华实用医药杂志，2006，1：93.
2 尹志勤，陈军，许虹波，等.仿真模拟教学在内科护理综合实验中的应用.中华护理杂志，2009，6(44)：539-540.
3 钱火红，邱群，徐琴，等.对护理本科生进行床边教学查房模式的探讨.解放军护理杂志，2006，5：56.