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【关键词】 手术缝合;处理;预防
外科常见小问题，即使是个小话题，估计很多外科医生都碰见过，刚入行时，不小心时，或者自己的徒弟们容易出现此类问题，但是风险还是比较大的，如处理不得当，可能出现意想不到的恶果。经过几次处理如此问题，总结了一些经验，现报告如下。
1 处理措施
(1)碰见此问题后，首先，不要紧张，避免反复用手指试探断针位置，更不能反复捏揉断针位置的组织，不但一般感觉不到断针位置，断针也会因此而越来越深，更难发现;(2)当然，有C型臂X线机，床头移动X线机等非常方便，甚至去放射室，利用X-ray，在体表标记位置及方向后，能够准确确定断针位置，可用止血钳分离或直接钳夹断针，这是比较大型医院或者较有实力的门诊能够做到，但是条件有限，或者不想更麻烦的情况下，可以有更多选择;(3)可以选择彩色多普勒超声，因为搬运都比较方便，可以运用，但是要把创面简单缝合，否则因为有气体，不能更准确的发现断针位置;(4)万般无奈，而且非常确定断针在体内，只能扩大切除，把切口稍扩大一点，皮下组织及断针位置做扩大切除，动作要仔细，一步到位，不能一点一点的，不但达不到目的，还适得其反。缝合时，如果是皮下组织，特别是整形外科手术，一定要做减张缝合。
2 预防
手握持针器用力缝合时，发力一定向针尖方向，针尖垂直于缝合组织或皮肤表面，感觉不合适，退针时也是一样，不能垂直用力往外牵拉，回力方向也跟进针用力方向是一致的。
手握针持除了教科书介绍方式方法外，还可以用手握式，也可以用大拇指和食指紧捏住持针器，用腕关节发力，方向更好控制。
如果针已经弯了，最好不要再用，如果再用，那么绝对不能弯过来后在用针持夹持原来位置。
持针器夹持针的位置可以根据实际情况而定，如果没有特殊需要，可以稍微靠针尖位置近一点，在整个针的前三分之一，如果特殊需要，如鼻尖在L型假体隆鼻后植入组织瓣，位置较深，那么持针位置特别靠后，就要特别注意(当然，这个位置如果断针，也是比较好寻找的)。
如果可以换一个稍微大一点的针，可以考虑，如在缝合吸脂术后的患者皮肤时，可以用5-0丝线，为更好地缝合，带皮下组织多一点，也可以去掉丝线上带的小皮针，选择细长皮针，用5-0丝线，效果更好，也能更好地预防断针事件发生。
总而言之，为了更好地保护自己，跟患者沟通也是非常有必要的。如果能简单处理，尽量不要让患者知道我们“错误”，如果处理非常麻烦，还是希望酌情解释让患者理解。
3 讨论
手术缝合针断入体内是一名外科医生可能遇见的常见问题，对于处理，考虑仪器使用加个人经验。仪器的使用如C型臂X线机、彩色多普勒等，在标记后可以准确判断断针位置，同时，如果因为条件限制，为防止意外发生，最后一步可以考虑扩大切除断针处组织。对于此问题，是可以避免的，那就是要通过个人的手法及经验。总而言之，外科医生应用心手术，如有意外，取得患者知情同意，是最理想的结果。