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【关键词】 睾丸扭转坏死;急性睾丸炎;嵌顿性疝
1 病历摘要
男婴，11个月，因哭闹不止2天，右侧阴囊红肿1天来诊，在当地乡医院诊为“急性睾丸炎”，并给予相应治疗后啼哭愈甚，且右阴囊红肿愈加明显，急送入院，门诊拟诊为“右侧嵌顿性婴儿斜疝”收入科。入科后经检查，同意门诊诊断，急诊拟行“疝修补术”，按巴西尼法(assiniss Methood)手术步骤，未找到疝囊[1]，急请泌尿外科术中会诊，意见是：不排除睾丸扭转诊断。最终经手术证实为“鞘膜外型睾丸下降不全并扭转坏死”。在征得患儿家属同意并签字后，遂行患侧睾丸切除，对侧睾丸固定术。术后转入泌尿外科进一步治疗。
2 讨论
睾丸扭转分鞘膜内型、鞘膜外型两种类型[2]。通常鞘膜内型多见，而多发生于婴儿的鞘膜外型罕见。临床上易误诊为急性睾丸炎、嵌顿性疝。而该例先后2次误诊，未见报道。如能以认真负责的态度，详询病史，仔细体检，必要时借助B超，32P闪烁扫描，99TC睾丸扫描，应能避免误诊，诊断确有困难时，腹腔镜有助于明确诊断[3]。能做到早期及时的处理，对其日后功能的恢复，生活质量提高大有裨益。本例因错失了最佳治疗时机，迫不得已实施破坏性手术，教训值得吸取。
【参考文献】
1 黎介寿，吴孟超，黄志强.普通外科手术学,第2版.北京：人民军医出版社,2005：107.
2 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学,第6版.北京：人民卫生出版社,1999：1717.
3 丁义涛.外科查房手册.南京:江苏科学技术出版社,1999：430.