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【关键词】 胸膜疾病;治疗经验
2009年1月—2010年1月，平凉市第三人民医院内科采用胸腔放置中心静脉导管，治疗原发病，配合中药治疗胸腔积液、气胸、液气胸、血胸取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例患者均在本科确诊为胸膜疾病，年龄最小19岁，最大73岁。结核性腹膜炎15例，胸膜癌1例，转移胸膜癌1例，自发性液气胸1例，外伤性血气胸2例。
1.2 治疗方法 在腋中线第6～7肋间局麻下放置中心静脉引流(外接普通输液器，盐水瓶)，包裹性胸腔积液在B超下定位。治疗原发病，服中药二陈汤加减：陈皮、半夏、云苓、甘草。胸水量大，加桑白皮、葶苈子、瓜蒌皮、泽兰;结核性加黄精、地骨皮、百部;包裹性加三棱、莪术;外伤性加乳香、没药、赤芍、三七;单纯性气胸，加苏梗、枳壳、柴胡;咳剧者加桔梗、麻黄;汗多加黄芪、白术;胸痛甚者加郁金、川楝子。
1.3 疗效评价 痊愈19例，死亡1例(胸膜癌)，治愈率95%。
2 讨论
胸膜腔是位于肺和胸壁之间一个不含气的密闭的潜在腔隙，正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面间有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。肺、胸膜、肺外疾患、外伤均可引起胸腔积液、气胸、液气胸、血胸。咳嗽，胸痛，气短，端坐呼吸，甚至引起纵隔摆动，危及生命。采用上述方法，患者创伤小，疼痛轻，活动灵便，不需要卧床，有利于肺复张，积液、积气排出，病程短，治愈率高，费用低，值得推广使用。
3 注意事项
(1)放置中心静脉导管后胶布固定，外用伤口贴加强，以免脱管。(2)气胸经临床观察仍放置腋中线6、7肋间效果为好。(3)首次抽液不要超过700ml，且每次抽液不超过1000ml。(4)气胸抽气量不超过1000ml，张力性气胸病情危急，接通水封瓶迅速解除胸腔内正压以避免发生严重的并发症。