浅谈高血压患者的健康教育

【摘要】  目的 提高高血压患者的治疗依从性。方法 通过随机沟通、书面教育、集中教育、问答教育等形式，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来。结果 健康教育前后对高血压相关因素、诊断标准、终身服降压药、出院后复诊、高血压危险信号的掌握程度有显著差异，生活方式有显著改善。结论 使患者对疾病的认识控制加强，对健康的自我认识提高，提高高血压病的治疗效果。

【关键词】  高血压;健康教育;护理

　健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式。正确的健康理念，有利于病人的服药依从性。高血压是最常见的一种危害极大的慢性疾病，在我国随着人们生活水平的提高，发病率逐年增加，并有逐渐年轻化的趋势。因此做好高血压患者的健康教育，提高患者的自我保健意识和生活质量。本科对396例高血压患者进行健康教育取得满意效果。现介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2009年1月—2010年6月，本科确诊高血压患者396例，均依据1999年WHO/ISH确定的高血压诊断标准。其中，男254例，女142例，年龄28~85岁;其中162例为原发性高血压，234例为继发性高血压。文化程度：文盲40例，小学56例，初中104例，高中和中专144例，大学52例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 随机沟通

　　良好的护患沟通是有效健康教育的前提[1]。利用扫床、测血压、发放口服液的时间采取边护理边沟通的方式，对患者进行健康教育。

　　1.2.2 书面教育

　　对有一定文化层次的患者发放健康教育处方和疾病有关的小册子，或向患者推荐有关疾病知识的书籍。

　　1.2.3 集中教育

　　利用公休座谈会时间和业务查房结束时间对一些普遍性的知识和健康问题采取集中教育。

　　1.2.4 问答教育

　　对有一定高血压知识的患者提出的疑点，给以耐心解答，并通过提问了解患者掌握程度。

         2 健康教育与实施

　　2.1 入院教育

　　根据高血压患者的个体差异、疾病程度，有针对性制定宣教计划。并由责任护士将住院环境、主治医师、医院及科室的各项规章制度介绍给患者，为患者做全面的入院评估。

　　2.2 基础教育

　　高血压的概念、高血压对人体的危害、高血压的诱因、高血压的非药物治疗、如何预防高血压、高血压与遗传的关系、维持自身血压的稳定范围。通过基础知识的教育，让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的。

　　2.3 提高患者服药的依从性

　　在高血压病防治中，提高服药率是治疗成败的关键。服药的依从性作为一种行为方式，更多受到患者对疾病认识的影响，故提高服药依从性，健康教育显得尤为重要。有些患者由于经济的原因，有些患者因无自觉症状或症状好转怕麻烦，有些患者合并有其他的疾病，如糖尿病、冠心病等，需联合使用两种或两种以上降压药或降糖药等使患者擅自停药或不规律服药。应反复向患者解释按时按量服用药的重要性，严格指导患者遵医嘱服药，持久的维持降压药物的血液浓度，避免造成心、脑、肾等重要器官的损害。

　　2.4 做好生活指导

　　2.4.1 保持良好的生活习惯

　　生活作息有规律，保证充足睡眠，每日至少睡8h。戒烟酒，保持大便通畅。

　　2.4.2 饮食控制

　　限制钠盐的摄入，每日最多不超过5g。少食动物脂肪、甜食，宜多食含钾、钙、蛋白质和维生素的食物，如：鱼、牛奶、海带、核桃、黑木耳、豆制品及各种绿叶蔬菜。定时定量，少量多餐。肥胖超重的患者，应控制饮食，降低体重。

　　2.4.3 适量运动

　　进行适量的有氧运动，如：散步、慢跑、打太极拳等。可根据实际情况教患者一些保健操。如运动中出现心悸、气短、极度乏力等症状应立即停止，休息。忌：猛躺、猛坐、猛蹲、猛站，避免发生晕厥。

　　2.5 加强心理护理

　　指导患者保持稳定情绪、良好的心态，向患者说明精神因素与疾病的关系，尤其是生气与愤怒可引发高血压，故应保持情绪轻松、稳定;对精神压力大、心情忧郁的患者尽量了解导致其心理紧张的原因，然后有针对性地对患者进行心理调节，使之保持乐观的心态，缓解精神紧张;对疾病忧虑恐惧者，讲明高血压是可控制的，要有效地控制血压便可健康长寿，减少其顾虑;对高血压反复升高，难以控制者，帮助其分析治疗失败的原因并制定相关对策;告知每位患者心理因素在一定程度上可影响药物的作用，不良情绪可使机体的免疫机能和代谢发生紊乱，从而影响药物的吸收[2]，因此，护士应主动细心地鼓励患者倾诉内心感受，指导患者学会心理调节，控制自己的情绪。

　　2.6 出院教育

　　(1)按医嘱服药，不要随意增减药量，必要时与医生联系。(2)外出时随身带着药品，按时服用，将患者的服药行为与日常生活习惯联系起来，如设置闹钟提醒服药时间。(3)保持心情舒畅，避免情绪较大波动。(4)学会检测血压，以便随时观察，记录血压变化，要求患者写服药日记、病情自我观察记录等。(5)坚持低盐、低脂、低糖饮食。(6)做好家属教育工作，使家属及社会有关人员都能正确认识高血压病，共同关注高血压患者的健康教育问题。

　　3 结果

　　396例患者在进行健康教育后对高血压相关因素、诊断标准、终身服用降压药、出院后复诊、高血压危险信号的掌握效果显著，生活方式有明显改善。统计方法采用常见的χ2检验，结果见表1、表2。396例患者在进行健康教育前后比较差异有显著性(P<0.05)。表1 健康教育对疾病认知度的比较 表2 生活指导对疾病认知度的相关比较

　　4 体会

　　开展系统的、有目的防治高血压病的健康教育，可提高健康人群及高血压患者的自我保护意识，促进健康的生活方式，减少高血压患病率及延缓高血压病情的进展，改善患者的生命质量。并使护患关系得到发展和升华，个人潜能得到发挥，充分体现了护士的自我价值。因此，健康教育在高血压患者中有着广泛的应用。

【参考文献】
  　　1 陈红英.护士在患者健康教育中的交流技巧.中华护理杂志，2001,36(10)：796.

　　2 张久梅.浅谈高血压患者的心理护理.中华现代临床护理学杂志，2009,8(8)：4.