野生菌中毒的急救护理

【摘要】  目的 探讨总结野生菌中毒的急救护理。 方法 采用清除毒物、建立静脉输液通路及早补液方式促进毒物的排泄，纠正胆碱能神经中毒征象。结果 本组48例患者经排毒、解毒等积极治疗及护理45例治愈出院。 结论 野生菌中毒后治疗护理及时对疾病的康复至关重要。

【关键词】  野生菌中毒;急救;护理

　我国有毒野生菌约有190多种，其中30多种毒性极强，可在短时间内致人死亡[1]。云南由于其特殊的地理位置及气候环境而盛产各种野生菌类。野生菌常见的品种有松茸、牛肝菌、鸡油菌、见手青、青头菌等。由于加工方法的不当常导致中毒。野生菌中毒多见于夏、秋季节，常一家或数家采食者同时发病。中毒症状常因患者的进食量及野生菌的品种不同而表现各异，毒菌中毒临床上主要分为四型：胃肠炎型、神经精神型、溶血型、中毒性肝炎型[1]。本院从2005—2009年共收治48例野生菌中毒患者，现将急救及护理报告如下。

　　1 临床资料

　　本组患者48例，男10例，其余均为女性，年龄最小3岁，最大60岁，平均35岁。其中胃肠炎型25例，神经精神型20例，中毒性肝炎型3例。本组患者收住入院后立即给予催吐、洗胃、导泻、大量静脉补液、应用解毒剂、对症、支持治疗及精心护理，除中毒性肝炎3例救治无效死亡，神经精神型1例10天后转往精神专科治疗，其余患者均于2～5天后治愈出院。

　　2 急救护理措施

　　2.1 清除毒物

　　(1)进行催吐洗胃，使胃内含毒食物尽快排除，以免毒物继续吸收入血，加重临床症状：催吐可用压舌板压舌根刺激，使患者吐出残留食物，直至干净为止。洗胃一般在中毒发生后6～8h内进行，如果超此时限，仍应进行洗胃，目的是尽量清除胃内残留有毒物食物，可用清水进行反复多次清洗，直到胃液干净清稀为止。(2)导泻(严重腹泻及重度虚脱的患者不宜)，药物可选择硫酸镁、20%甘露醇，以清除肠道内尚未被吸收的有毒食物，减少毒物继续吸收。

　　2.2 促进已吸收毒物的排出

　　迅速建立静脉输液通路，及早补液，以稀释和促进毒物排泄。输液速度视病情而定，一般在250～300ml/h，脱水者可加快滴速。根据患者及毒物的情况合理使用利尿剂，促进毒物的排泄。

　　2.3 纠正胆碱能神经中毒征象

　　有毒蕈样中毒症状者使用阿托品治疗应严格遵照医嘱执行，并仔细观察患者的用药反应，防止阿托品过量，同时做好记录，进行床头交接班，保证抢救工作的顺利进行。

　　2.4 病情观察及护理

　　(1)密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志、瞳孔变化，并做好记录，发现病情变化及时报告医生做出相应的处理。(2)保持呼吸道的通畅，呕吐者头偏向一侧，及时清除呕吐物，并做好口腔护理。(3)给予氧气吸入，流量约3～5L/min。(4)并发谵妄、幻觉、惊厥等中枢神经损害者应派特护专人护理，遵医嘱给予镇静剂，控制患者的精神症状，防止坠床、自残等伤害行为的发生。

　　2.5 出院指导

　　嘱患者注意休息，合理饮食，日常生活中慎食各种野生菌类，做到以下几点：(1)不认识的可疑菌类勿食用：回顾上述病例，其中中毒性肝炎型3例系一家三口，所食菌为自己采摘所得，菌名不详，症状表现明显，病情重，预后差;而其余患者所食菌均为集市购买，症状表现明显，病情相对较轻，预后好;(2)食用野生菌时应注意种类不要杂，最好每次只食用一个品种，以免数种菌混在一起增加中毒几率;(3)加工烹调应注意炒熟炒透;(4)食用野生菌后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、幻视、幻听等不适症状，应及时到医院就诊。

【参考文献】
  　1 陈灏珠.毒蕈中毒.实用内科学,第13版.北京:人民卫生出版社,2009：849-850.