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【关键词】 改良方法;根管预备
根管预备是根管治疗过程中的一个重要步骤，方式方法很多，各有优缺点，笔者根据自己的临床经验及基层特点，形成了一改良的根管预备方法。
1 方法
1.1 显露根管口
去除窝洞腐质后，开髓，预备洞形，使根管口充分显露，探查并找到根管口。
1.2 根管中上段扩大
髓腔放入几滴17%EDTA溶液，10#K锉放入根管，遇到阻力为止，上下提拉几下形成一小的通道。再用SybronEndo的超级柔顺锉15#预弯成一弧形后，进入根管到遇到阻力为止，用拇指和食指顺时针捻弹挫针，同时往根管口方向退出，再换20#、25#、30#、35#柔顺锉，反复用大量生理盐水和3%双氧水交替冲洗,髓腔内放入几滴17%EDTA溶液，先用2号，再用3号G钻进入根管预备，并用生理盐水和双氧水反复冲洗残屑。
1.3 根尖1/3部分预备
先预备工作长度，用10#锉进入根管，并达到根尖狭窄区，用根测仪测量工作长度。用17%EDTA溶液滴入髓腔，初始锉为10#。更换器械顺序为：10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#→30#→25#。
1.4 最后用马尼25#04、30#04不锈钢锥度锉修整根管形态
使用超级柔顺锉时，要弹着旋转不能拧着旋转，并且边旋转边后退，以免发生锉针变形或断针。使用G钻时，遇到阻力即后退，不能反复提拉，以免断针。整个预备过程中每使用一个器械都要用17%EDTA和5%次氯酸钠浸浴髓室，每更换一个器械都要用大量的3%双氧水和生理盐水反复冲洗[1]。
2 讨论
2.1 根管预备方法
近年来有了很大的改进，由逐步后退法改良成冠-根向预备，大大降低了医生的工作强度，同时根管治疗的成功率提高了，术中及术后反应降低了。但是由于大锥度镍钛锉费用昂贵，容易折断，使用次数少(一般用6～7颗牙)，很大程度限制了基层单位的使用[2]。
2.2 优点
(1)先用柔顺锉部分打开根管中上段，再用G钻部分打开根管中上段，有效地降低了医生的工作强度，提高了效率。(2)由于中上段已完全打开，使用K锉预备根尖1/3段显得更容易。(3) 用不锈钢04锥度锉，最后修整形态使根管保持了连续锥度，预备完成后，根管充填方法冷充、热充均可适用。(4)使用器械均用普通器械，有效地降低了成本。
2.3 缺点
对于弯曲度很大的根管，由于不锈钢不易弯曲，容易形成台阶及根管偏移，建议根尖1/3段预备使用镍钛大锥度锉。综合上述优缺点，笔者认为此法对于大部分根管有效可行，适合基层医院推广。
【参考文献】
1 徐学良，张梅.次性根管治疗学.广东：广东科技出版社,2006：56-60.
2 葛久禺，王铁梅.根管治疗学.南京：江苏科学技术出版社,2008：146-147.