点击显示 收起
【关键词】 特需门诊，安全采集标本
为了进一步满足患者的服务需求，提高特需门诊服务质量。笔者对现有的服务进行资源整合，实现一站式便捷服务。患者可以在特需门诊进行预约挂号、预约检查、注射、采集标本等治疗，使患者在特需门诊就诊过程中体现更加便捷优质的服务理念，从而提升特需门诊的服务质量。静脉采集标本的安全性是保证患者在就诊过程中医生作为诊断的重要依据，为患者提供安全的静脉采集标本是特需门诊的工作任务之一，特需门诊患者在就诊过程中需要采集标本平均每天35人次，除肛肠外科患者平均每天采集标本在2项外，内分泌、神经内科就诊患者平均在6项以上。为了提高静脉采集标本的安全性，减少并避免操作不当而造成的不良事件，除加强对采集标本的三查七对查对制度严格管理外，还要要求护理人员有更高的临床规范操作技能，以及掌握丰富的静脉采集标本知识。本文主要介绍笔者在特需门诊静脉采集标本的工作实践体会。
1 制定规范的工作流程，提高采集标本的安全性
1.1 专人负责 由检验科高年资技术人员对特需门诊护师进行专业培训，制定静脉采集标本的工作流程。工作流程：医师开具医嘱，注射室护师查对无误后通过电脑打印出带有患者姓名、时间、项目的条形码经双向核对后取相配套规格的负压试管进行粘贴。在操作前再次核对，见静脉血液0.5ml时松止血带、拔穿刺针，用消毒干棉球压迫穿刺点数分钟，待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针。抗凝管采血后须及时上下轻缓倒动数次，使附加剂与血样充分混匀，送检。
1.2 条形码扫描技术，提高采集标本的工作效率 原来手工编写常出现姓名错误、标本遗失等现象，实行条形码扫描技术大大降低了静脉采集标本的出错率。医嘱经过电脑打印、收费后，治疗室电脑系统与检验科同步生成有效信息，只需插入患者IC卡后需要采集标本项目、时间一目了然。减少了患者的等候时间。
2 外送管理
采集标本后放入专用容器，卫勤人员送检前核对签全名，严格遵守送检标本的时间，专人负责，标本到达检验科后双方核对标本的数量、质量、并签全名。专人专职送检体现了责任到人的管理制度。整个送检过程中采用专用容器加盖输送，保证了临床标本的安全性和准确性。
3 加强专业
知识培训，提高专业技能正确选择静脉采集标本种类的负压试管，为了区分不同标本所需的不同抗凝剂，真空负压试管用紫、橙、黄、绿、黑的试管帽来区分标本。血常规为紫色帽试管，肝肾功、血脂为橙色，血沉为黑色帽试管，血流变为绿色等等。严禁由于选择试管不当造成不必要的差错。选择采血部位，静脉血标本常从肘前静脉、腕背静脉采血，小儿和新生儿有时从颈静脉和前囟静脉采血。 禁止从化疗患者的静脉留置管处采集血液标本。防止静脉穿刺处消毒碘酒未干就采血，容易引起标本溶血。 在采集标本时止血带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时，见到回血应立即松开止血带，减少血行阻滞时间。止血带束缚太紧、时间过长(如超过3min)，会造成血行阻滞时间过长，因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使以上检验项目的结果产生偏差，甚至诱导错误诊治。“一针见血”、抽血顺畅，尤其是涉及出凝血机能的项目(如血小板计数、出凝血项目等)[1，2]。定期对特需门诊护师进行业务培训，与检验科工作人员进行经验交流，从而提升护理人员对采集标本的工作效率。4 讨论特需门诊在开展静脉采集标本工作中，得到了广大患者的好评，不仅为患者缩短了就医时间，也大大方便了患者的来回往返。在方便患者就医的同时也提高了服务内涵，护理人员充分发挥了就医过程中重要的环节。但静脉采集标本目前还存在着一些不足，比如遇到患者多时，电梯等候时间较长，标本不能及时送检。送检人员紧缺，采集标本流程规范化等问题，要进一步完善。
【参考文献】
1 石佩举.一次性真空负压法采集血标本的临床应用.中国医疗前沿(下半月)，2009，4(8)：74.
2 杨高峰，周健，徐金焕.采血部位不当致急诊生化和血常规检测结果误差1例.检验医学与临床,2009，6(7)：546.