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【摘要】 目的 了解在妇幼保健所来免费婚前检查和孕检人群外周血中人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染状况,为开展这群特殊人群艾滋病自愿咨询推广模式的研究提供理论依据。方法 对2009年1月1日—2011年5月31日期间本妇幼保健所自愿婚检者和上海市金山区所有孕检者进行HIV抗体筛查，检测阳性者送区疾控中心复检，再送市疾控中心确诊。结果 22596份血清标本共检出HIV抗体阳性3例,阳性率为0.013%。结论 加强艾滋病的宣教、预防干预和我所特殊人群HIV/AIDS自愿咨询推广模式的研究具有重要意义。
【关键词】 婚前检查;孕检;HIV
艾滋病是严重威胁我国人民健康的疾病之一，目前在我国流行趋势依然严峻。卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合评估显示，截至2009年底，累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人32.6万例，其中艾滋病病人为10.7万例。估计中国存活艾滋病感染者和病人约74万人，其中艾滋病病人10.5万人[1]。目前临床检测内容很多包括HIV抗体、P24抗原等。为满足我所艾滋病检测工作的实际需要，我所应用的是人类免疫缺陷病毒HIV{1+2}抗体。HIV感染的诊断是艾滋病防治工作的重要基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年9月1日—2011年5月31日期间本妇幼保健所所有自愿婚检者和全区所有孕检者进行HIV抗体筛查。婚检6325例，孕检16271例。见表1、2。表1 婚检人员年龄结构表2 孕检人数
1.2 方法
HIV抗体检测分为筛查试验和确诊试验，本所用于血液筛查的试剂是上海科华的酶联免疫法{ELISA}，用ELISA法检查孕妇或婚检男女血清中的HIV抗体,将筛查阳性标本送区疾控中心实验室诊断，再送市疾控中心确诊。
2 结果
22596例婚前检查和怀孕妇女的血清标本中共检出HIV可疑阳性标本8例，送疾控中心复查8例，送市疾控中心确诊3例，阳性率为0.013%。3例均为外来孕产妇，分别来自贵州、四川和安徽。
3 讨论
婚前保健以法律的形式被纳入到《中华人民共和国母婴保健法》的条款之中，婚前医学检查是婚前保健的重要组成部分，是婚前卫生指导和婚前卫生咨询的基础。从本所现有自愿婚检的年龄结构来看，年龄大多在22~30岁，属于80后的那一代独生子女。从户籍居住地看，一方必须为户籍在本区居住者。教育程度也比较高，对婚前保健的知识大多有些了解，主要是通过学校的教育，另外媒体、杂志、网络也有部分宣传。而孕检者中，外来人员为1457例，占了孕检人数11.17%。她们大多属于外来务工，平时接受卫生保健的时间和机会不多，而到上海市孕检必须强制进行免费HIV抗体检查。在本所确诊的3例就是外来务工人员。经采集的个人资料来看，年龄为23岁、26岁和27岁，均为小学文化，来沪打工。了解了我区现有婚检和孕检HIV感染状况和相关流行病学特征，我们应该加强对婚检的宣传力度，可通过媒体、社区、结婚登记窗口等进行宣传，提倡大家都自愿来检查，因为婚检是积极主动的保护措施，而不是消极被动的补救措施。并对婚F检者进行预防艾滋病有关知识的健康教育宣传,为扼制艾滋病的传播和蔓延起到积极的作用。受多种因素影响，在孕检这块外来孕妇较多，她们流动性大，范围广，我们应加强对这群特殊人群的宣教，孕产妇是感染HIV的重点人群，感染HIV的孕产妇文化程度和经济收入普遍较低,多为35岁以下的无职业流动妇女。早、中孕期筛出的孕妇更要积极配合母婴传播阻断工作。婚前和对孕妇HIV抗体筛查是促进男女双方健康婚配、防止各种疾病的传播和延续、保障母婴健康、提高人口素质的一项重要预防措施。是防止性传播疾病、遗传性疾病、延续及控制传染病的重要途径。它直接关系到青年男女的身心健康,家庭幸福,关系到中华民族子孙后代繁衍与兴旺。同时也是贯彻《中华人民共和国母婴保健法》的医学保证, 婚检一直以来被认为在发现疾病特别是传染性疾病、减少新生儿出生缺陷率和死亡率、实行优生优育、保护当事人双方合法权益等方面都起着积极作用。加强孕期保健与检测，前移HIV检测关口，加大预防艾滋病母婴传播宣传力度，动员阳性产妇到定点医疗机构分娩，联合清理PMTCT工作盲点，可有效落实PMTCT各项干预措施。通过系统的、连续的、有重点的干预，无疑是对出生健康孩子有明显的促进作用，也能有效地预防和减少先天病残儿出生。其政治意义深远，社会经济效益巨大。
【参考文献】
1 尚红.HIV感染的实验室检测现状.临床实验室，2010,(8)：15.