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【关键词】 腹腔;实质性脏器损伤;护理
肝脏是人体最大的实质性脏器，富有血管，呈红褐色，质软而脆，易受暴力打击而破裂引起致命性大出血。脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，脾脏是腹部脏器中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的40%左右[1]。肝脾破裂的患者，病情重而变化迅速，现将其临床护理报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理
肝脾破裂患者因急症入院，以起病急、突然、病重为特点，患者一般都有紧张、恐惧等心理特征，因此应针对不同情况，采取相对的护理对策，积极配合医护人员的各种治疗和护理，帮助消除顾虑，树立战胜疾病的信心[2]。
1.2 监测病情变化
每15~30min观察记录脉搏、呼吸、血压1次，及判断有无意识障碍，注意有无脉压缩小、脉搏减弱，呼吸运动是否受限，有无面色苍白、四肢湿冷等休克症状。
1.3 维持体液平衡，扩充血容量
对早期症状或休克者，快速建立2~3条有效静脉输液通路，应尽量选用上肢及头、颈部静脉，以防输入液体丢失[3]。
1.4 保持呼吸道通畅，及时给予吸氧
1.5 体位
采取合适的体位，休克患者头部抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°，可增加回心血量及改善脑血容量[4]。
1.6 常规皮肤准备及术前标本的采集工作
2 术后护理
2.1 心理护理
关心患者，加强交流，向患者解释相关的治疗和护理，使患者解除焦虑和恐惧，以稳定情绪。
2.2 密切观察生命体征及神志、面色变化
防止再次出血而发生休克。
2.3 体位
术后给予平卧位待生命体征平稳后改半卧位，以利于呼吸、血液循环及体位引流，并能减轻腹部手术者的疼痛。
2.4 引流管及引流物
保持各种引流管的通畅，妥善固定，防止脱落。观察引流物量及性质、颜色的变化，出现异常应及时报告和处理。
2.5 准确记录出入量
以供补液参考，保证血容量充足，水、电解质平衡。
2.6 注意体位变化
肝、脾手术后发热是较常见的反应。若术后患者高热不退或在1周后体温又复上升，不能简单的视为外科手术热而应考虑有膈感染或肝周脓肿的可能。
2.7 防止感染
根据医嘱应用抗菌药物。
2.8 营养支持
术后禁食期充分输血、输液，加强营养以保障门静脉供氧充足。术后若能进食，宜高蛋白，高维生素，低脂肪，易消化的食物。
【参考文献】
1 李爱珍.最新医院普通外科临床护理细节操作要点与护理质量安全管理及护士长工作必备手册.北京：人民卫生出版社，2009：54.
2 吴万琴.外伤性脾裂的护理体会.中国护理杂志，2007，4(4)：16.
3 于丽荣.46例肝脾破裂的护理体会.金华医学，1991，1：54.
4 曹伟新.外科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006：213.