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【关键词】 急性心肌梗死;护理
随着人们生活水平的不断提高，急性心肌梗死(AMI)的发病率逐年上升。急性心肌梗死的病情相当危重，严重威胁着患者的生命，抢救时必须全力以赴，争分夺秒。在确诊后，护理人员应严密观察病情，采取有效的护理措施，这是救治成功的关键。现将本院在2009—2010年20例心肌梗死患者的护理体会介绍如下。
1 临床资料
20例患者中，男13例，女7例;年龄43~77岁。其中前壁心肌梗死6例，下壁心肌梗死5例，合并糖尿病2例，心律失常4例，心衰3例。
2 结果
出院时痊愈12例，好转6例，死亡2例。
3 护理措施
3.1 吸氧
AMI患者入院后均应给予中流量吸氧3~4L/min，病情相对稳定后改为持续低流量吸氧2L/min 3~5天，以后根据病情可间断吸氧至停用。持续吸氧有助于改善心肌缺血缺氧，减轻胸闷胸痛症状，限制梗死面积扩大。每天更换鼻导管，湿化瓶水，保持吸氧用物的清洁与管道的通畅。
3.2 护理
3.2.1 休息护理
休息可以减少心肌耗氧量，促进心肌愈合，急性期绝对卧床休息，尤其在发病7~10天内，特别是广泛性前壁心肌梗死的患者更应如此。患者的一切活动均应在护理人员的帮助下进行，同时谢绝亲友探视，防止情绪过度激动或劳累，卧床期间护理人员应帮助患者翻身、进食、排便等生活护理。随着病情好转，可逐渐增加活动量。活动期间注意询问患者的感受，观察患者的反应。
3.2.2 心理护理
急性心肌梗死的特点是发病突然、病情变化大、发展快，往往使患者产生濒死感，引起患者精神极度紧张、焦虑、烦躁不安等症状，甚至加重病情变化。因此重视患者的心理变化，及时做好解释安慰工作，消除其恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。
3.2.3 病情观察
严密监测呼吸、脉搏、心率、血压等。根据病情15~30min或1~2h测生命体征1次，记录24h出入量，做好心电监护，注意心音、心率及胸痛的变化，观察呼吸频率、节律、咳嗽、咳痰以及神志、面色等症状，同时做好抢救准备工作。
3.2.4 饮食及大小便的护理
3.2.4.1 饮食
宜低盐、低脂、富含维生素的清淡食物为主，少量多餐，保证充足的营养。前3天进流质饮食，待病情稳定后改为半流质饮食并逐渐进软食，适量饮水，避免饱餐，并嘱戒烟酒，防止增加心脏负担。
3.2.4.2 排便
急性心肌梗死患者由于长期卧床使胃肠蠕动减弱，消化功能减退，易引起便秘。用力排便可引起腹腔压力增高、血压上升，从而导致心脏负担过重诱发急性左心衰、心律失常、心脏停搏，甚至猝死。故急性心肌梗死患者应保持大便通畅，早期护理人员帮助按摩腹部，促进肠蠕动，常规使用番泻叶、蜂蜜、开塞露、果导片口服，必要时灌肠，指导患者在床上使用便盆并协助患者养成定时排便习惯。
4 小结
总之，大量的临床实践证明，优良的护理是急性心肌梗死患者康复必不可少的重要组成部分，可大大提高疗效，降低病死率。