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【关键词】 藏区; 维稳部队; 医疗保障
自拉萨“3.14”事件、新疆“7.5” 事件、玉树地震灾害发生以来，本部按照上级指令担负青海藏区维护社会稳定任务，在区域高度分散、医护人员缺乏、救治装备紧缺的情况下，我们统筹计划、严密组织，圆满完成了藏区维稳卫勤保障任务。但通过对维稳卫勤保障的情况分析和官兵身心健康情况的调查，也发现了一些不容忽视的问题，现就主要问题和对策探讨如下。
1 存在的主要问题
1.1 高原气候恶劣，卫生防病任务重
青海藏区地处青藏高原，地理海拔高、高寒缺氧、气压低、早晚温差大、紫外线强度高。高原低压性缺氧极易导致肺水肿、脑水肿等急性高原性疾病发生。部队进驻藏区执行维稳任务，对低氧环境缺乏适应能力，容易发生高原病，因高原病发病急促、病情严重，医疗救治任务繁重。而且藏区自然环境恶劣，鼠疫等自然疫源性疾病多发，雪崩、泥石流、山体滑坡等自然灾害较多，卫生防病任务艰巨。
1.2 地域分布广泛，医疗保障难度大
青海藏区地域广泛，按照“四区一线”分布(青藏线、玉树州、果洛州、黄南州、海南州)，维稳部队医疗保障主要依靠本级卫勤力量遂行保障和所属医院医疗分队分组支援保障展开。因维稳实际需要，部队按州、县逐级分布，兵力相对分散，部分驻训点缺少医生，个别只能依靠卫生员实施保障，存在医疗保障困难和医疗救治风险。
1.3 社情错综复杂，就地保障困难多
青海藏区民族、宗教关系错综复杂，社会不稳定因素多，经济、文化发展水平滞后，地方可利用和依托的卫生资源匮乏。受当地气候等因素影响，部分地区地方医疗服务往往局限于每年2~10月份，藏区缺医少药问题还比较突出，警地协同就地医疗保障落实困难，客观上还不能满足部队执行任务的需要，一般伤病员救治主要依靠本级救治力量，急危重伤病员只能后送系统医院治疗。
1.4 道路交通不便，伤员后送隐患多
青海藏区地广人稀、道路交通不便，以玉树州为例，境内平均海拔4493.3米,距省城西宁820公里，仅有一条通行公路，且近一半建在冻土层上，路面窄、路况差，途中要翻越7座海拔4000米以上的雪山，官兵患有急难重症需紧急后送时，伤病员后送距离远、时限短，有限的时间与及时后送之间的矛盾非常突出，后送途中因气候恶劣，缺氧、颠簸还易使伤病员病情加重。
1.5 心理应激增多，疏导干预任务紧
藏区维稳任务持续时间长，环境和气候条件恶劣，官兵由于对任务和区域环境陌生而往往估计不足，长时间处于高度警戒状态，部分人员很容易产生紧张、焦虑、恐惧等应激反应和不良心理，若不及时进行心理疏导、心理调试和心理干预，易引发心理障碍或应激性疾病，影响维稳任务的圆满完成。
1.6 医疗装备缺乏，卫生防疫难点多
青海藏区是鼠疫的自然疫源地，气候条件恶劣，昼夜温差大，维稳驻地多无自来水管网，官兵饮水需依靠水车装卸、水囊储备，饮水安全形势严峻;同时维稳部队长期居驻野营地，聚居于帐篷或临时聚集地，各类传染病发病几率明显提升。而部队现有医疗装备有限，尚不能完全满足部队分组后多点保障的需求，针对多点驻守的局面，虽然及时统筹分配，但检水、检毒、食品检验、消杀灭药材设备仍显不足，维稳卫生防疫难点较多。
2 对策
2.1 加强组织领导，健全保障机制
科学完善的组织领导体系是圆满完成维稳卫勤保障的前提。因此，部队在受领任务后，要及时建立健全卫勤保障组织，下达卫勤指令，确保卫勤保障力量的编配结构合理、分工明确、衔接紧密。及时建立本部队内部、其他兄弟部队和地方卫生机构的沟通协同机制，及时启动军警民联合保障模式，开通伤病员救治绿色通道和远程医学视频会诊系统，形成综合保障能力，确保卫勤保障快速、持续、有力、有效。
2.2 做好科学研判，完善措施预案
藏区维稳任务、规模不尽相同，应针对青海藏区维稳任务特点和担负的任务需求，超前设想、科学研判，提前对任务区域和沿途军警地医院进行现地勘察，切实摸清任务区域的环境、气候、道路、医疗资源等情况，根据实际制订科学完善、可操作、符合民族宗教政策的处置大规模群体性事件、抗灾救援等卫勤保障计划和预案，并根据受领任务的情况变化不断细化、调整和完善，确保一有任务，能够迅速行动，有效应对。
2.3 开展心理教育，预防应激反应
藏区维稳任务时间长、任务重、条件艰苦，个别官兵尤其是新战士容易出现焦躁、忧虑及恐惧心理，严重影响部队的战斗力，因此，要求各级成立以心理医生、思想骨干、心理骨干为主体的心理服务工作小组，紧贴维稳实际开展心理服务。通过普及心理健康知识、开展心理咨询、针对性心理疏导、跟进性心理干预等形式，全面提高官兵应激心理的防范和抵御能力。同时，全面普及宣泄、转移、自我调控、倾诉等基础的心理调节方法，用调试的手段强化官兵心理防护，为藏区维稳任务的圆满完成打下良好的心理基础。
2.4 把握驻训规律，加强疾病预防
维稳部队因任务区域特殊，驻训环境艰苦，饮食饮水安全隐患突出，由于水源多临时选取，饭堂临时搭建，消毒和防蚊蝇设备缺少，呼吸道疾病、皮肤疾病、肠道传染病潜在危险大，因此要大力开展爱国卫生运动活动，加强水源检测、饮食卫生监督和个人防护，及时对内外环境卫生进行了全面消毒防疫，对驻地附近道路、垃圾场、水沟和厕所等定期进行了清理，加强“消、杀、灭”制度落实，严把防疫关口，同时根据维稳部队任务规律，在不同时期有重点的加强疾病预防，如初期防高原反应、中期防传染性疾病、后期防思想松懈麻痹等。
2.5 加强队伍建设，提升保障能力
过硬的医疗技能是实施保障的基础，要圆满完成维稳卫勤保障，就要求我们必须始终按照实兵、实装、实案、从难、从严的要求，定期组织人员轮流进行卫勤综合训练，切实提高医疗分队快速机动和应急保障能力。在抓好专业技能训练的基础上，加强高原病防治能力、火线救护能力、应急处置能力、协同作战能力和自我保障能力的训练，做到医疗编组合理、人员分工明确、保障快速有力，努力将各级卫勤人员培养成应急情况下的多面手，全面加强医务人员的能力素质建设。
2.6 充实卫生装备，提升防疫能力
根据部队维稳特点，有重点、有步骤地加大经费投入，采购小型化、箱囊化、便于携带的医疗救护设备，按照不同季节、不同任务储备战救药材，突出高原藏区昼夜温差大、高寒缺氧、野营条件简陋、卫生环境恶劣等问题,狠抓卫生防疫工作，配备环境、饮水消毒用品和食品、水质监测装置，以满足新形势下处突维稳卫勤保障需要。