浅析高海拔地区慢性阻塞性肺疾病的护理

【摘要】  高海拔地区;慢性阻塞性肺疾病;心理护理。

【关键词】  高海拔;慢性肺疾病护理

　　本院自2005年12月—2006年8月共收诊慢性阻塞性肺疾病患者50例，其治疗及护理浅析如下。

　　1 临床资料

　　本组50例患者中，男28例，女22例;年龄45~72岁。患慢性支气管患者40例，合并肺气肿患者5例，支气管肺炎2例，肺原性心脏病患者3例，病程均2年以上，临床表现长期咳嗽、咳痰，继之劳累后心慌气短，呼吸困难为主。

　　2 护理要点

　　2.1 详细观察咳嗽、咳痰的情况

　　准确记录痰量和痰的外观并送检，伴有合并症，注意测量体温、脉搏及心率、呼吸困难的程度等。

　　2.2 做好祛痰工作

　　(1)对卧床病人嘱其进行深呼吸，并协助翻身，拍背。(2)将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分两次将痰咳出，首先进行5~6次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳下将痰咳到咽部，再迅速将痰咳出。(3)对痰液粘稠的患者进行超声雾化，超雾时间、雾量及温度应适宜。以防长时间雾化后引起缺氧，是由于超雾剂进入终末气道而致肺不张，增加肺内分流所致，因此采用小雾量，短时间间断雾化法每隔2h雾化吸入10min，管口气雾温度保持32℃~35℃。

　　2.3 氧疗的护理

　　2.3.1 给氧法

　　慢性支气管炎患者合并肺气肿及肺源性心脏病者呼吸困难极为明显，所以给予氧气吸入，选用病人较舒适的鼻塞给氧法，每12h清洗鼻一次，每日消毒更换1次。

　　2.3.2 给氧流量及浓度[1]

　　由于肺气肿及肺心病患者常合并CO2潴留，使呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，呼吸维持主要依靠低氧血症对颈动脉化学感受器的刺激，因而吸入氧浓度过高就会解除这种刺激作用，结果呼吸受抑制而加重了CO2的潴留，因此给予低浓度(20%~30%)、低流量(1~2L/min)的氧较适宜。

　　2.3.3 给氧时间

　　由于低氧血症可致肺动脉高压，故给予夜间持续吸氧，白天亦可间断吸氧或吸氧条件下做呼吸运动锻炼。每日吸氧要保持在15~18h。

　　2.4 心理护理

　　阻塞性肺疾病是一种慢性病，易复发，长期住院导致家庭经济拮据，有些家庭对病人不关心，使病人变得暴躁而古怪，由于一切过激的心理，均可导致交感神经过度兴奋及血浆儿茶酚胺含量升高，促使全身血管收缩，大量血液转移到肺循环内，肺血容量急剧增加，使肺的顺应性降低，呼吸困难加重，所以应向病人解释一些本病的基本知识，使之正视现实，建立乐观积极的态度，切忌紧张、焦虑和悲伤，让周围的人们都能关心他们的疾苦，从而配合治疗。

　　2.5 其他方面的护理

　　(1) 阻止着凉，预防感冒，保持室内空气新鲜，洁净定温18℃~20℃、湿度60%左右为宜。(2) 防止交叉感染，室内应定期消毒，预防交叉感染，传染病流行季节应禁止探视。(3) 吸烟者劝戒烟，防止加重病情。(4) 耐寒锻炼，此种病人体质虚弱，抵抗力较低，易着凉，对气候变化适应差，应加强耐寒锻炼。

【参考文献】
  　1 马秀兰.高海拔地区慢性阻塞性肺疾病的护理.中等医校,2003,25(1):15.