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【关键词】 刺血拔罐;防风通圣散
银屑病旧称牛皮癣，是一种常见的并易复发的慢性炎症性皮肤病。本病病程较长，以侵犯中青年居多，其病因及发病机制尚不明确，可能与遗传、感染及代谢、内分泌、神经精神、免疫功能障碍有关。本病具有诊断容易，但顽固难愈且复发率高的特点。笔者采用刺血拔罐配合防风通圣散熏洗治疗牛皮癣1例， 取得了良好的疗效，现介绍如下。
1病例资料
1.1一般资料患者，女，50岁，诉20余年前生产第二胎后即出现全身大小不等的圆形红斑，痒甚，抓痒后渐渐出现多层鳞屑，尤以双下肢和大腿根部最为明显，遂到成都市第一人民医院就诊确诊为银屑病。经过输液、口服中西药及外涂药后病情暂时得到缓解，但症状时好时坏，反复发作。1个月前，患者由于进食辛辣刺激食物后病情加重，双下肢痒甚，遂来本院就诊。入院时症见：全身多处散在片状红斑，疹色鲜红，点状出血明显，且上面附有白色鳞屑。尤以小腿、大腿根部、后背部症状最为明显。同时伴有咽痛、尿黄、大便干结，舌红苔薄黄，脉细数，诊断为寻常型银屑病(血热风盛型)。
1.2治疗方法每次刺血拔罐治疗前先用防风通圣散加减方(药物组成有防风、连翘、当归、芍药、大黄、薄荷、芒硝、黄芩各10g，滑石12g，土茯苓、白鲜皮、地肤子各30g,全虫6g，乌梢蛇10g，苍术、荷叶各15g)熏洗局部30min左右。再用碘伏常规消毒局部病变皮肤后，用梅花针采取散刺法，叩刺时用较大力，致局部皮肤有明显潮红、并有微出血时在局部拔罐，留罐7~10min，直至出血量有3~5ml后取罐。第一次出血为深红粘稠的血液，后出血逐渐变淡渐恢复至正常颜色。放血隔日进行1次，10次为1个疗程，2个疗程之间间隔5天。治疗期间嘱患者进食清淡饮食，忌食辛辣刺激食物。
1.3治疗效果经过此方法治疗3次后，患者局部皮肤瘙痒症状明显缓解，治疗4个疗程后，患者局部皮损明显好转，红斑颜色变淡，面积缩小，鳞屑渐脱落，未见新皮疹出现。治疗6个疗程后，患者红斑逐渐消退已不痒，但局部仍留有色素沉着。
2治疗体会
本病由于病因不明确，目前尚无有效的治疗方法。临床上西医所采取的一些方法，虽然有一定疗效，但由于药物毒副作用比较大，且往往有耐药性，易复发，而治疗费用又高，所以给患者的精神与经济带来了很大的压力。而采用中药外洗配合针灸理疗可操作性比较强，治后又不易复发，费用相对比较便宜，所以是临床医生和患者治疗银屑病的良好选择。祖国医学认为本病外因以风邪为主，并与寒、湿、燥邪相杂致病，内因方面认为银屑病的发生，病位在血分，故血热是发病的主要原因[1]。而防风通圣散中方药整体配合应用既有祛风清热、通里攻下的作用，同时又有清热利湿、凉血解毒的作用，从而达到驱邪外出的作用。而配合乌梢蛇、全虫又可增强其祛风解毒、清血热的的作用。配合苍术、荷叶加强其祛湿的作用，使邪从下焦而解。更同时根据“盛则泻之，虚则补之，热则疾之”的施治原则对于血热风盛型，因属实证、热证，故采用刺血拔罐疗法，以[2]泻血中瘀热，出邪气，畅经络，以熄其风，血方尽邪可方出。两者配合应用，更能从总体上达到祛瘀生新、祛邪外出的作用，从而达到更好的治疗本病的效果。
【参考文献】
1李作文，刘羽.针灸拔罐法治疗寻常型银屑病临床疗效观察. 维普资讯，2008,4:39.
2王二香，李艳梅. 电针刺络拔罐并穴位埋线治疗牛皮癣296例疗效观察.内蒙古中医药,2000,1:32.