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【摘要】 目的 采用针刀微创治疗跟痛症。方法 针刀微创闭合松解术，清除跟骨周围粘连。结果 本组60例，治愈49例，显效8例，总有效率95%，疗效显著。结论 针刀微创治疗跟痛症疗效确切，是治疗跟痛症的一种较理想的方法，对其他软组织损伤的治疗亦有广泛的应用前景。
【关键词】 针刀微创;跟痛症
跟痛症是骨科临床上的常见病，多发病，是治疗学上的疑难病，有的人合并有跟骨刺，保守治疗就是劝患者少走路，少站立。平日穿平底鞋，疼痛剧烈者，打封闭，收效甚微，且疗效不持久，近三年来，笔者应用针刀微创治疗60例跟痛症患者，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例，男45例，女15例;年龄26～65岁，平均38岁;病程最长8年，最短6个月;单侧53例，双侧7例。X线片检查有跟骨骨刺41例。
1.2 症状与体征
跟痛症疼痛症状较重，为持续性，休息不仅不能减轻，反而有加重趋势，夜间尤甚，在跟骨的内侧、外侧、趾侧等整个跟骨均有压痛，并有叩击痛。
1.3 治疗方法
患者俯卧于治疗床上，屈膝90度，足底朝上，查找足底部的压痛点，在患处做好标记，皮肤常规消毒，局部以1%利多卡因麻醉，生效后行针刀术，刀口线与足纵轴方向一致，刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤，匀速推进，深达骨面，提起刀锋，先纵行切开数刀，再做横行剥离，若有硬结或条索将其纵行切开[1]，术毕以创可贴敷上，并压迫针孔片刻即可，一般治疗1次即痊愈，如尚有余痛，可间隔7～10天后再做一次。
2 疗效标准与转归
治愈：足跟底部疼痛消失，行走正常，能参加正常工作和体力劳动，49例，占82%;显效：足跟无压痛，行走时稍有疼痛，8例，占13%;无效：症状无减轻，3例，占5%。总有效率95%。
3 讨论
跟痛症是由于外伤、炎症、压迫、累积性损伤等造成跟骨血管痉挛、淤塞等原因，致局部血液循环障碍，引起骨内压力增高，进而引起骨内不同程度的破坏、局部骨质坏死、代偿性增生等病理改变，临床上以静息痛、广泛的跟骨压痛、活动痛等为主要表现的一组综合症候群[2] 。
有研究认为，骨犹如一个密闭的腔室，骨皮质是坚固的外壳，骨内血管则如通过腔室而又不直接开口于腔室的软管，骨髓组织压力增高则压迫血管壁，增加了血管的外周阻力，降低血流量，进而引起骨髓内组织水肿，因而骨髓内压力进一步增加，形成恶性循环，这便是跟痛症的发病机制。
在行针刀微创术前应常规做跟骨X线片检查，目的不但看有无跟骨骨刺，而且可排除跟骨其他病变，使用小针刀治疗必须熟悉局部解剖，对进针部位解剖结构要做到了如指掌，才能避免不必要的损伤。另外，要严格掌握无菌操作原则，以免造成医源性感染。
综上所述，根据临床观察，针刀微创治疗跟痛症，疗效明显优于封闭疗法，是一种比较科学、疗效显著、操作方便、组织损伤小的治疗方法，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 朱汉章.针刀医学原理.北京：人民卫生出版社，2002：1075.
2 庞继光.针刀医学基础与临床.深圳：海天出版社，2006：529.