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【关键词】 慢性子宫颈炎;诊断;治疗;预防
慢性子宫颈炎，多由急性子宫颈炎转变而来，往往是急性子宫颈炎治疗不彻底使病原体隐居于子宫颈黏膜内形成慢性炎症。其病原体一般为葡萄球菌、链球菌、沙眼衣原体、淋球菌、厌氧菌等。也有的患者不显示急性症状，直接发生慢性宫颈炎。有60%～80%的生育期女性都曾患过慢性宫颈炎。因此，正确及时地对慢性子宫颈炎诊断、治疗及预防是保障女性健康的重要手段之一。
1 慢性子宫颈炎的诊断
慢性子宫颈炎的主要表现为白带增多，常刺激外阴引起外阴不适和瘙痒。白带的量、颜色、形状、气味也不同，可为乳白色黏液状至黄色脓性，如伴有息肉形成，可有白带中混有血，或宫颈接触性出血。若白带增多似干酪样，应考虑是否合并念珠菌阴道炎;若白带呈稀薄泡沫状有臭味，则应考虑伴有滴虫性阴道炎;如伴有恶臭则多为厌氧菌的感染。严重感染时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀，在排便、月经期或性交时症状加重;当炎症波及膀胱三角区及膀胱周围结缔组织时，可出现尿路刺激症状，也可导致不孕。妇科检查时可见宫颈不同程度的糜烂、肥大、宫颈裂伤，有时可见宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈外翻等，宫颈口多有分泌物，也可有宫颈触痛和宫颈触血。
结合临床表现及妇检慢性宫颈炎的诊断并不困难，但应注意与宫颈上皮内瘤样变、宫颈结核、宫颈尖锐湿疣、早期宫颈癌等鉴别，因此应常规行宫颈刮片细胞学检查，必要时须做病理活检以明确诊断。
2 慢性子宫颈炎的治疗
慢性子宫颈炎的治疗方法以局部治疗为主，采用的有物理治疗、药物治疗及手术治疗。
2.1 物理治疗
物理治疗是使用比较广泛且有效的一种方法，目前临床上常用的有电熨、冷冻、激光、微波、波姆光和红外线等。物理治疗需要注意的是治疗时间应在月经干净后3～7天，必须排除宫颈结核、早期宫颈癌等后方可进行，要定期复查，随访有无宫颈管狭窄。
2.1.1 电熨治疗
电熨疗法是利用高温使病变组织凝固性坏死。 此疗法操作简单，治疗后无瘢痕形成，适用于未育者。 但是此疗法对治疗中重度糜烂有效，对感染及潜伏病原采用单纯的电熨则没有效果。
2.1.2 冷冻治疗
冷冻治疗是利用制冷物质产生低温治疗，最低温度可达-195℃，所以又称超低温疗法。 一般来说，-10℃～-80℃是细胞及组织被破坏的临界温度。 影响细胞、 组织坏死温度的因素和降温速度有关。 为了使宫颈病变组织、 细胞发生低温休克和死亡，应用少于3min的时间快速降温和大于5min的时间缓慢复温，从而增强低温对病变组织和细胞的杀伤力。
2.1.3 激光治疗
激光疗法是利用对病变组织产生热应、 压力效应、 光化学效应和高度定向性使病灶局部凝固、 炭化、 汽化而结痂，等结痂脱落后，创面被新生的鳞状上皮所覆盖。激光治疗的优点是它除了有热效应外，还有压力、 光化学和电磁场效应，故在治疗上有消炎、 止痛、 促进组织修复的作用，因此激光治疗时间短，治愈率高。
2.1.4 微波治疗
微波治疗是利用一种高频电磁波聚焦辐射，在微波电极触压局部的病变组织时，会在瞬间产生很小范围的高热从而达到凝固的目的。 微波治疗的优点是出血量少、愈合快、 治愈率高，对宫颈糜烂、 宫颈尖锐湿疣、 宫颈息肉等很适用;其缺点是术后阴道分泌物增多，甚至会出现大量排液，对孕妇不宜应用。
2.1.5 波姆光治疗
波姆光治疗是一种新型的治疗方法。其原理是破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死脱落，从而促进鳞状上皮新生。 这种治疗方法可以改善局部的血液循环，促进细胞代谢，增强修复病灶的能力;并且不损伤肌层，不会形成瘢痕，不影响日后宫颈的弹性。 治疗时，照射头应照射至组织呈现均匀的灰白色为止。 波姆光治疗宫颈糜烂的治愈率可达80%以上。
2.1.6 红外线凝结法
红外线能使病变组织蛋白质凝固、坏死和脱落，并能增强局部血液循环，促进新生上皮将病变区覆盖而痊愈。 这种疗法的优点是疗程短，疗效高，对正常组织无损伤，不留瘢痕，宫颈伸展好，对各期宫颈糜烂的患者都适用。
2.2 药物治疗
药物治疗适用于糜烂面小和炎症浸润较浅的病例。
硝酸银或重铬酸钾液：腐蚀性较强，方法简单，配制容易，用药量小，适用于基层医院。外用云南白药、西瓜霜喷剂、康妇特栓，口服抗宫炎片、宫炎平等，主要用于物理治疗后的辅助治疗。
2.2.2 免疫治疗
采用α干扰素栓(奥平)，每晚1枚，6天为1个疗程。局部上药有较高的疗效，且可增强抗生素的作用，有效率能达到90%以上。
2.3 手术治疗
Leep刀是治疗宫颈炎的一种新方法，且被公认为是目前治疗不典型增生的最好方法。 Leep刀是一种超高频电刀，它切除病变的范围较大，而且能够达到一定的深度，对宫颈糜烂面积大、 深和肥大者很适用。Leep刀的优点是手术过程中不需麻醉或仅需局部麻醉、 出血时间短、 出血少、创伤小、治疗效果好，而且其切取的组织范围大，能为病理专家提供充分的病理组织检查。 该法对要求保留生育功能的CIN患者特别适合。
3 慢性子宫颈炎的预防
由于慢性宫颈炎病情易反复，较难根治，所以预防十分重要。 预防慢性宫颈炎要做到以下几点：(1)大力开展健康教育和性教育，普及妇女卫生保健知识，提高其自我预防的能力;(2)在月经、 流产、 阴道炎患病及治疗期间，禁止性生活;(3)如果要进行人工流产手术，要保证在正规的医疗机构进行手术;(4)不要穿过紧的内裤，内裤要用开水烫洗后在阳光下直接晒，以防止各种细菌繁殖;(5)不要乱用药物清洗外阴，以免引起阴道酸碱紊乱;(6)定期进行妇科检查。子宫是女性的重要生殖器官之一，它肩负着孕育新生命的重任。 如果女性患上了宫颈炎，就难以确保新生命的顺利诞生。因此，女性要从预防做起，定期进行妇科检查，以减小宫颈炎的发病率。 一旦女性发现自己有宫颈炎的疑似症状，更应及时到医院接受检查，尽早治疗。